將漏斗胸手術簡化為"小手術"

2017-10-12 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從最初做漏斗胸手術開始，我們便注意到這種手術的"繁瑣"，在后來的工作中，我們一直在努力使手術盡量簡化。我們做的工作主要包括如下幾個方面：

　　【導讀】標準NUSS手術需要在胸腔鏡下完成，為了保證手術安全和質量，尚需要做許多額外的工作，這使得NUSS手術成了一個標準的大手術。我們在大量手術中發(fā)現(xiàn)，其實很多的操作是多余的，完全可以省略，于是我們對手術進行了大幅度的簡化，結果便形成了我們如今常規(guī)采用的方法。我們的方法簡單易行，且安全可靠，這使得漏斗胸手術成了一個真正的"小手術"。

　　標準的NUSS手術有一些特殊標配和要求，比如胸腔鏡、切口的數量、留置的管道等，這使得NUSS被認為并不是一個簡單的手術。一種手術一旦落下了這樣的"惡名"，會使很多醫(yī)生望而卻步，于是真正做手術的醫(yī)生就會少很多，其最終的危害是，大量病人將得不到治療。

　　從最初做漏斗胸手術開始，我們便注意到這種手術的"繁瑣"，在后來的工作中，我們一直在努力使手術盡量簡化。我們做的工作主要包括如下幾個方面：

　　1，不用胸腔鏡。使用胸腔鏡的目的是為了保證手術安全，而如果不用此裝置就可以保證手術安全進行的話，手術將大大簡化。從做漏斗胸手術開始，我們就從來沒有用過該裝置，由于采取了一些特殊的技巧，使得我們的手術即便沒有胸腔鏡也同樣安全。

　　2，不插中心靜脈管。由于涉及到過縱隔的操作，為了防止術中大出血等意外，目前的手術前普遍要插中心靜脈管，以利于萬一出血時有效補液。我們的手術相當安全，每臺手術平均出血量在5ml以下，幾乎不可能發(fā)生大出血的意外，所以中心靜脈管純屬多余。免除了該操作，術前的準備過程就會少很多的麻煩，結果手術會進一步簡化。

　　3，不插尿管。一般的全麻手術均需要插尿管，這主要是為了觀察術中的生命體征，術后留置尿管也被認為可以利于患者的康復。但是，有不少朋友對尿管會非常排斥，這使得尿管顯得多余。經常長期的觀察，我們發(fā)現(xiàn)漏斗胸手術中的尿管完全沒有必要使用。由于手術時間很短，術中可以不用尿管來觀察尿量，而術后患者很快清醒后，可以直接排小便，這免去了很多朋友對尿管的恐懼。

　　4，不放置胸腔閉式引流管。對于胸外科手術來說，胸腔閉式引流管幾乎是一個必需品，但這樣的管子會給患者術后帶來很多的不便。如今我們所有的病人術后都不再使用這樣的管道，患者康復的質量因此大大提高。

　　5，切口不拆線。切口的縫合如果需要拆線，不但要延長住院時間，而且要使患者忍受拆線的痛苦。為了免除這些不便和痛苦，我們采用可吸收的縫線進行縫合，而且普遍運用了美容的縫合方法，這不但減少了拆線帶來的種種麻煩，而且使切口更加美觀。

　　6，盡可能減少切口數量。切口數量越多，術后疤痕越難看。對于所有的手術來說，切口越少越受患者歡迎。標準NUSS手術一般需要4個切口。為了盡可能減少疤痕數量，我們一般均采用2個切口完成手術。對于一些非常特殊的患者，我們至多采用3個切口。這些切口術后的疤痕既少又隱蔽，因此深受患者的歡迎。

　　經過如上的改良，如今我們的手術已經相當簡單，整個流程都非常規(guī)范，一般的手術只需要半小時就可以完成，而即便復雜的手術，也會在最短的時間內完成。

　　1和2為我們今天完成的漏斗胸手術，術中放置兩條鋼板，只用兩個切口，切口長3CM，位于兩側胸壁，術中幾乎沒有任何可見的出血，手術歷時40分鐘完成。這是一個標準的簡化后的NUSS手術，其各方面的優(yōu)點相當清楚。

　　1，典型的漏斗胸畸形。

　　2，術中僅經兩個小切口放入兩條鋼板。

　　3，不使用胸腔鏡，僅用兩個小切口，不插胸腔閉式引流管，不插尿管，不插中心靜脈管，術后不拆線，手術被大大簡化，使漏斗胸手術成為真正的"小手術"。