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胸腺瘤分型?什么是胸腺瘤?

2017-10-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔(就是胸腔的前上方正中部位)內(nèi)。其功能與免疫緊密相關(guān)。
  病理分類(lèi)
 
  對(duì)于體質(zhì)狀況良好、肺部病灶控制穩(wěn)定、無(wú)其他器官轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移病灶為單發(fā),尤其是有腦轉(zhuǎn)移癥狀(如:顱高壓、腦疝等)或者合并糖尿病或者腦轉(zhuǎn)移瘤出血的患者,首選根治性手術(shù)切除治療,這樣可以快速減輕癥狀,提高生活質(zhì)量,同時(shí)可明確病理。部分腦轉(zhuǎn)移灶小于等于3個(gè)的患者也可以行根治性手術(shù)切除治療,術(shù)后病灶局部控制率可與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶相似。另外,對(duì)于病灶太大不易根治切除的患者,可以行減瘤手術(shù)減輕癥狀;對(duì)于急性顱高壓者,也可以予以急診減癥手術(shù)。有研究結(jié)果顯示:手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移瘤后,中位生存期達(dá)15.1-18.68月,但是單純手術(shù)治療往往局部復(fù)發(fā)率高,手術(shù)聯(lián)合全腦放射治療(WBRT)能夠預(yù)防腦轉(zhuǎn)移瘤的復(fù)發(fā),手術(shù)部位2年復(fù)發(fā)率可從59%降至27%,新發(fā)病灶2年復(fù)發(fā)率可從42%降至23%。
 
  胸腺瘤
 
  1.什么是胸腺?
 
  胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔(就是胸腔的前上方正中部位)內(nèi)。其功能與免疫緊密相關(guān)。剛出生時(shí),人胸腺約重10~15克,是一生中重量相對(duì)最大的時(shí)期。隨年齡增長(zhǎng),胸腺繼續(xù)發(fā)育,到青春期約30~40克。此后胸腺逐漸退化,淋巴細(xì)胞減少,脂肪組織增多,至老年僅15克。簡(jiǎn)言之,胸腺位于胸骨后面,緊靠心臟,分左右兩葉,成扁橢圓形,青春期后,逐漸被脂肪組織填充取代。其功能:⑴分泌T淋巴細(xì)胞,⑵產(chǎn)生和分泌胸腺素和激素類(lèi)物質(zhì)。
 
  2.什么是胸腺瘤?
 
  起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤,多位于前上縱膈(就是胸腔的前上方正中部位,靠近脖子的地方),成橢圓形陰影或分葉狀,邊緣界限清楚,多為良性,包膜完整。臨床上常將胸腺瘤視為有潛在惡性,易侵潤(rùn)周?chē)M織器。
 
  3.胸腺瘤是怎么發(fā)病和形成的?
 
  目前尚未發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的具體發(fā)病原因。胸腺瘤與大部分的實(shí)體腫瘤一樣,呈膨脹性生長(zhǎng),有的包膜完整,有的包膜不完整,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
 
  4.得胸腺瘤的人多嗎?
 
  胸腺瘤的發(fā)病率非常低,發(fā)病率大約在1.5~2.5/100萬(wàn)人。多見(jiàn)于成年人,青少年和兒童發(fā)生胸腺瘤非常罕見(jiàn)。
 
  5.胸腺瘤會(huì)遺傳嗎?
 
  目前為止,尚無(wú)明確的證據(jù)表明胸腺瘤的發(fā)生與遺傳有關(guān)聯(lián)。但是胸腺瘤患者可能攜帶某些易發(fā)生胸腺瘤的基因,但是具體機(jī)制尚不明確。
 
  6.胸腺瘤通常是怎么被發(fā)現(xiàn)的?
 
  大部分胸腺瘤患者就診的原因是:
 
  ⑴常規(guī)的胸片檢查中發(fā)現(xiàn)縱隔占位;
 
  ⑵縱隔內(nèi)胸腺瘤膨脹性生長(zhǎng)出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀比如:胸悶、胸痛、喘憋甚至壓迫上腔靜脈出現(xiàn)頭面部的浮腫等癥狀而就醫(yī);
 
 ?、且蛑匕Y肌無(wú)力癥狀而就診,比如:眼瞼下垂、全身乏力等。
 
  西醫(yī)治療
 
  治療原則:胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除,放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無(wú)包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%~90%的病例可通過(guò)外科手術(shù)切除而得到治療。相反,那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。
 
  1、外科手術(shù)治療
 
  胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征:
 
  1)包膜完整的胸腺瘤。
 
  2)腫瘤外侵及周?chē)M織(縱隔、胸膜、心包)但能整塊切除者。
 
  3)腫瘤侵及部分肺葉、左無(wú)名靜脈、部分主動(dòng)脈外膜,部分上腔靜脈壁及一側(cè)膈神經(jīng)等周?chē)鞴僬?,尚能完整或姑息性切除者?/div>
 
  4)腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征,在腫瘤切除同時(shí)能行上腔靜脈人造血管移植者。
 
  5)胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力者。
 
  6)巨大腫瘤化療或放療后相對(duì)縮小,術(shù)前判斷尚能完整切除者。
 
  7)腫瘤巨大及壓迫癥狀嚴(yán)重,術(shù)前判斷雖不能完整切除腫瘤,但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫癥狀者。

 

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