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什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)?漏斗胸有后遺癥嗎?

2017-10-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:漏斗胸是小兒最常見(jiàn)的胸壁畸形,表現(xiàn)為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內(nèi)凹陷,成漏斗狀凹陷畸形,手術(shù)是根治漏斗胸一個(gè)有效的辦法。
  新年才上班,一位來(lái)自重慶的漏斗胸患者前來(lái)住院。該患者18歲,男性,身高185,重度漏斗胸?;颊?歲的時(shí)候曾經(jīng)在當(dāng)?shù)亟邮苓^(guò)一次漏斗胸手術(shù),手術(shù)于正中開(kāi)胸完成,但沒(méi)有任何效果。隨著年齡的增加,凹陷越來(lái)越明顯,范圍也明顯增大,此外還逐漸出現(xiàn)了癥狀,感覺(jué)很不舒服。這使得患者不得不接受第二次手術(shù)。
 
  該患者第一次接受的手術(shù)細(xì)節(jié)并不清楚,但可以肯定的是,并不是早年流行的Ravitch手術(shù),也不是胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)。由于當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)對(duì)漏斗胸的治療普遍不太重視,因此手術(shù)方式比較混亂,效果也無(wú)法保證。而一旦凹陷復(fù)發(fā),后果會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。不但程度會(huì)加深,還會(huì)給第二次手術(shù)帶來(lái)麻煩。
 
  二次手術(shù)主要的困難在于對(duì)胸廓骨性結(jié)構(gòu)與心臟粘連的分離。由于無(wú)法徹底劈開(kāi)胸骨完成手術(shù),這使得所有的游離操作都在胸骨后完成,這對(duì)外科醫(yī)生是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如果游離得不夠,手術(shù)效果就不會(huì)太滿意;而如果過(guò)度游離,又會(huì)加大出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此游離的問(wèn)題是決定二次手術(shù)成敗的關(guān)鍵。
 
  在這樣的手術(shù)中,使用胸腔鏡是無(wú)益的,醫(yī)生不能指望在鏡下完成滿意的游離。理想的方法是沿原切口進(jìn)胸完成游離。這是完成手術(shù)最重要的技巧。
 
  二次手術(shù)的難度比首次手術(shù)大得多,而且也更為危險(xiǎn),所以手術(shù)過(guò)程中一定要格外小心。不過(guò),第一次手術(shù)也為第二次手術(shù)提供了某種程度的便利,這種便利來(lái)自第一次手術(shù)的切口。
 
  漏斗胸手術(shù)是一種整形手術(shù),這類(lèi)手術(shù)的切口相當(dāng)講究,患者普遍渴望盡量少有切口。而當(dāng)?shù)谝淮问中g(shù)已經(jīng)有疤痕存在時(shí),等于為第二次手術(shù)提供了多做切口的可能。這對(duì)整個(gè)手術(shù)的顯露無(wú)疑是有益的。如果這樣的“便利”能夠合理利用的話,反而會(huì)使手術(shù)變得相當(dāng)便捷。這便是真正的高手才有的境界了。
 
  漏斗胸是小兒最常見(jiàn)的胸壁畸形,表現(xiàn)為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內(nèi)凹陷,成漏斗狀凹陷畸形,手術(shù)是根治漏斗胸一個(gè)有效的辦法。那什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)?什么年齡做漏斗胸手術(shù)效果較好?漏斗胸手術(shù)方法有什么呢?

  下面由專(zhuān)家為大家詳細(xì)解答疑問(wèn)。
 
  一、什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)?
 
  臨床上對(duì)于漏斗指數(shù)大于0.2的患者,都建議實(shí)施手術(shù)。三歲以前的漏斗胸有假性漏斗胸的可能,有可能隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正,因此,一般漏斗胸手術(shù)在3~10歲間進(jìn)行較好。患兒手術(shù)年齡越小,手術(shù)的范圍也越小,手術(shù)效果就能得到保障。對(duì)影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)者,無(wú)論年齡大小,都應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。
 
  二、什么年齡做手術(shù)效果較好?
 
  對(duì)于漏斗胸手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,目前臨床上尚存在一些爭(zhēng)議,專(zhuān)家認(rèn)為,漏斗胸手術(shù)在3~10歲之間較好,年齡越小,治療效果越好,需要手術(shù)的范圍越小,不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。但也有人認(rèn)為只要看到明顯的畸形,無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù),不應(yīng)等到有嚴(yán)重癥狀后再行手術(shù)。
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