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心臟搭橋術(shù)??心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

2017-10-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的搭橋
  心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
 
  心臟搭橋術(shù)涉及到繞行被堵塞的動(dòng)脈以改善對(duì)心臟的血液和氧氣供應(yīng),這類手術(shù)有可能會(huì)影響患者的記憶和心智功能,以至于大約有1/3的患者在手術(shù)五年后仍然表現(xiàn)于可被檢測(cè)出的心智功能障礙。為了減少和降低危險(xiǎn)性,必須使心臟搭橋術(shù)的嫁接段保持通暢,減少重復(fù)做心臟搭橋手術(shù)的需要。在剛做完心臟搭橋術(shù)的病人中,抑郁可引起手術(shù)第一年內(nèi)三倍的心臟病危險(xiǎn)。
 
  冠心病病情輕時(shí)僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴(yán)重時(shí)就連吃飯、穿衣等輕微活動(dòng)也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來說,冠狀動(dòng)脈管狹窄低于50%時(shí),對(duì)血流的影響不大,狹窄達(dá)到75%時(shí)就會(huì)明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛。因此,凡是單支冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)75%或兩支以上狹窄大于50%時(shí),均需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的病人(俗稱PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣不但可以消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的搭橋,從而使主動(dòng)脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。簡(jiǎn)單地說,就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端,利用的是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。用大隱靜脈搭橋手術(shù)損傷小些,相對(duì)簡(jiǎn)單,但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差,適用于年齡大的病人。而用動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)相對(duì)難一些,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。
 
  一般情況下,80歲以上的老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行,一般需要2-3小時(shí),簡(jiǎn)單的病例也可不用體外循環(huán)。
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