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心臟搭橋飲食?術(shù)后第一次運動要格外小心

2017-10-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。
  一、首先是搭橋手術(shù)后的后續(xù)治療和養(yǎng)護包括哪些方面?
 
  心臟搭橋手術(shù)只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護也是至關(guān)重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率,維護術(shù)后良好心臟功能,預(yù)防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠期生存率,降低相關(guān)疾病的發(fā)生所必不可少的。

  二、術(shù)后都需要吃哪些藥物,吃多長時間?
 
  一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。具體情況如下:
 
  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h期通暢率至關(guān)重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。
 
  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術(shù)后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應(yīng)用的意義更大。
 
  3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術(shù)后患者均應(yīng)該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術(shù)后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進行介入或手術(shù)治療的患者,需要長期服用。
 
  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。上述藥物治療最遲每六個月調(diào)整一次。
 
  “橋”需要時刻保護
 
  術(shù)后第一次運動要格外小心
 
  冠狀動脈搭橋術(shù)后若不注意飲食結(jié)構(gòu)的改善、不注意生活習慣調(diào)整、不注意長期合理用藥,所搭的“橋”時刻會面臨再堵的危險。術(shù)后早期以及后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)適當活動,這對于全身體力的恢復(fù)以及“橋”的通暢都是有益的。術(shù)后長期合理用藥對保證“橋”的通暢至關(guān)重要。
 
  術(shù)后應(yīng)保持平穩(wěn)的血壓,血壓過高會增加心臟的負擔,而血壓偏低又妨礙橋內(nèi)血液的通暢。若沒有抗凝禁忌,應(yīng)盡可能延長服用阿司匹林和潘生丁的時間。一般認為至少要服一年,這樣可不同程度地防止“橋”內(nèi)血栓形成,從而防止“橋”的堵塞。
 
  專家強調(diào),搭橋手術(shù)后患者第一次從事體育運動時必須測量脈搏,運動要嚴格按運動處方進行,既不“保守”也不“激進”。同時,要循序漸進,持之以恒?;顒忧耙龊脺蕚浠顒?,避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀,應(yīng)立即停止活動,并及時到醫(yī)院就診?;颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品,出現(xiàn)心絞痛癥狀時可及時使用。飯前飯后不要立即運動。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時,應(yīng)減少活動量或暫停活動。運動后應(yīng)休息20分鐘后進行溫水淋浴。
 
  專家特別提醒,體育運動不能完全取代藥物治療,除了改變生活方式和飲食習慣外,不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。當然,保證情緒的穩(wěn)定也很重要。
 
  適應(yīng)范圍
 
  適應(yīng)征:
 
  1、心絞痛嚴重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。
 
  2、經(jīng)冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。
 
  3、心肌梗死后,經(jīng)冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄者。
 
  4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。
 
  禁忌征:
 
  1、左心室功能低下,左心室射血分數(shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。
 
  2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴重,呈不可逆改變者。
 
  3、全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。
 
  4、一般年過65歲者應(yīng)慎重考慮。
 
  手術(shù)方式:
 
  1、升主動脈-冠狀動脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)
 
  2、胸廓內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)
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