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心臟搭橋手術(shù)成功率?心臟不停跳搭橋的特點

2017-10-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:此外,發(fā)表在《加拿大心臟病雜志》上的另一項研究發(fā)現(xiàn),接受PCI手術(shù)的患者中88%為肥胖患者,而接受CABG手術(shù)的患者中肥胖患者只占55%。
  根據(jù)阿爾伯塔省大學康復(fù)醫(yī)學院研究人員進行的一系列研究,接受心臟旁路手術(shù)后30天內(nèi),肥胖患者感染風險更高。研究團隊分析了地方性登記冊中56722名患者的數(shù)據(jù),以檢查冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)手術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI,也稱為冠狀動脈血管成形術(shù))后體重指數(shù)(BMI)與各種結(jié)局之間的關(guān)系。
 
  康復(fù)科學博士后研究員TasukuTerada最近在加拿大肥胖峰會上介紹了一系列的研究,他們發(fā)現(xiàn),體重指數(shù)大于30的患者行心臟搭橋手術(shù)后報告出現(xiàn)感染的可能性是體重指數(shù)正?;颊叩?.9倍。這方面我們需要了解更多,以改善心臟病肥胖患者的臨床療效。
 
  此外,發(fā)表在《加拿大心臟病雜志》上的另一項研究發(fā)現(xiàn),接受PCI手術(shù)的患者中88%為肥胖患者,而接受CABG手術(shù)的患者中肥胖患者只占55%。PCI是一種非外科手術(shù),由于心臟血管斑塊積聚而進行人工擴張。醫(yī)生把一個小支架放在血管內(nèi)防止血管再次狹窄。
 
  Terada說CABG手術(shù)后的感染風險或許可以解釋為什么肥胖患者更多選擇接受PCI手術(shù)。他解析道:“我們需要研究CABG手術(shù)后感染風險更高的原因,以及為什么更多的肥胖患者選擇接受PCI手術(shù),是否因為他們適合做這個手術(shù),或是術(shù)后的感染風險應(yīng)該作為醫(yī)務(wù)人員做決定的一個考慮因素。”
 
  手術(shù)感染意味著患者住院時間的增加,導(dǎo)致醫(yī)療費用和醫(yī)療資源使用的增加。了解風險和潛在的結(jié)果能夠幫助衛(wèi)生保健提供者和患者在治療和資源使用上做出更明智的選擇。因此,進一步的調(diào)查將有助于研究人員開發(fā)出能降低感染風險的工具,并確?;颊叩玫竭m當?shù)闹委煛@?,手術(shù)后胸部粘合劑的使用。
 
  心臟不停跳搭橋的特點
 
  以往,冠心搭橋術(shù)在停跳的情況下治療的,如今采用不停跳冠心搭橋術(shù),有很多好處:不停跳冠心搭橋術(shù)不用體外循環(huán),避免了因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷,使得心外科手術(shù)的風險降低;不停跳冠心搭橋術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,能有效地減少各種并發(fā)癥,如術(shù)后心肌梗死、心律失常發(fā)生率明顯下降等:不停跳冠心搭橋術(shù)擴大了手術(shù)適應(yīng)癥,使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時也能接受不停跳冠心搭橋術(shù)。同時與傳統(tǒng)的停跳的冠心搭橋術(shù)相比,患者住院時間縮短,同時也減輕了患者經(jīng)濟負擔。
 
  適合心臟搭橋的人群
 
  左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。
 
  三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔也較重。
 
  伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。
 
  伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
 
  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
 
  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。
 
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