口腔潰瘍久不愈竟是胸腺瘤搗的鬼

2017-10-09 來源：陳建明at心胸外科、天津市天津醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：浙江醫(yī)院胸外科主任陳國平主任醫(yī)師介紹，胸腺瘤是一種非常少見的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。

　　胸外科主任，主任醫(yī)師，兼任浙江省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會常委，浙江省醫(yī)學(xué)會腫瘤外科專業(yè)委員會委員，浙江省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員，浙江省胸部腫瘤研究指導(dǎo)中心食管癌專業(yè)組副組長，從事外科臨床工作30年。擅長肺癌的早期診斷、手術(shù)及化療。對胸部創(chuàng)傷性疾病如外傷性血氣胸、多根多處肋骨骨折的救治，肺癌、食管賁門癌及縱隔腫瘤的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表論文多篇。

　　專家門診時間：周一上午

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　　59歲的張女士半年前患上了口腔潰瘍，剛開始沒當(dāng)回事，認為過幾天就好了，可是不知道為什么，一直不見好?？谇焕锏膸讉€口腔潰瘍，嚴重影響了張女士的飲食，眼看著就一天天瘦下來了。到醫(yī)院進行詳細檢查后，讓人沒想到的是，一直不愈的口腔潰瘍竟然是胸腺瘤引起的。

　　胸腺瘤癥狀很隱匿

　　浙江醫(yī)院胸外科主任陳國平主任醫(yī)師介紹，胸腺瘤是一種非常少見的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。雖然是一種惰性腫瘤，但胸腺瘤有惡性可能。胸腺癌是一組侵襲性的上皮細胞異質(zhì)性惡性腫瘤，多見于成年男性。胸腺癌的發(fā)病率雖然不高。但是由于早期癥狀不明顯，通常患者因胸痛醫(yī)院就診時，基本都是中晚期了。

　　大約50%胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀。當(dāng)胸壁受累時，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等的胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓時，出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵時，可出現(xiàn)聲音嘶啞；膈神經(jīng)受壓時，可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻時，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時還伴有全身癥狀，如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，這些常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。大多數(shù)胸腺癌患者在首次發(fā)現(xiàn)時已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。

　　胸腺瘤常伴隨各種疾病

　　40%胸腺瘤病人伴有胸腺從屬全身性或自身免疫性疾病，其中1/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病，絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起的。

　　1.重癥肌無力：重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。30%~70%患者伴有重癥肌無力。而重癥肌無力患者中有10%~30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10~15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點。

　　2.紅細胞再生不良癥：紅細胞再生不良癥是指貧血合并骨髓成紅細胞減少及血中網(wǎng)織紅細胞缺乏，約占30%的患者同時合并血小板及白細胞減少，骨髓細胞和巨核細胞生成正常。約有5%~7%胸腺瘤可合并紅細胞再生不良癥，有紅細胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。

　　3.低丙種球蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過敏反應(yīng)延遲等。

　　除此之外，還可能包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、庫欣綜合征等。

　　劇烈胸痛需及時就醫(yī)

　　當(dāng)出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重時，要及時就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。陳國平介紹，部分胸腺瘤患者，通過穿刺活檢就可以確定胸腺瘤良惡性，但仍有部分患者不能確定，此時，就要根據(jù)胸腺瘤是否為浸潤性生長來判斷良惡性，而這必須通過手術(shù)才能判斷。

　　X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。而胸部CT能準確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷。據(jù)了解，胸腺癌患者一般可先通過手術(shù)切除胸腺癌，然后再進行以放療為主的綜合治療，但有些患者的胸腺癌長在胸骨上，難以進行手術(shù)切除，只能先進行放射治療。

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