隨著多層螺旋CT的普及，肺小結(jié)節(jié)及磨玻璃影的檢出率明顯增高。在電視胸腔鏡手術(shù)中對(duì)于那些不可見、不可觸肺小結(jié)節(jié)的定位和切除具有很大的挑戰(zhàn)性。目前已經(jīng)有很多關(guān)于肺小結(jié)節(jié)手術(shù)的定位方法，如：液體材料注射、金屬絲/圈/鉤放置、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中超聲、磁導(dǎo)航支氣管鏡輔助等等，但以上方法各有不足。目前，近紅外熒光顯像用于肺小結(jié)節(jié)的定位是一種較為新穎的技術(shù)。加拿大多倫多總醫(yī)院胸外科的KazuhiroYasufuku教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)曾在動(dòng)物模型上成功使用近紅外熒光定位肺結(jié)節(jié)。最近，該團(tuán)隊(duì)在JThoracCardiovascSurg雜志上報(bào)道了近紅外熒光胸腔鏡用于肺小結(jié)節(jié)定位在臨床上的Ⅰ期試驗(yàn)，旨在于研究確定胸腔鏡下應(yīng)用吲哚菁綠熒光定位的可行性和安全性。

 

　　方法：納入研究的是20例未確診的小于3厘米周圍型肺結(jié)節(jié)，經(jīng)CT引導(dǎo)微彈簧圈置入后再行胸腔鏡手術(shù)楔形切除。放置微彈簧圈后，經(jīng)皮注射100？150μL稀釋的吲哚菁綠于肺結(jié)節(jié)附近。術(shù)中首先應(yīng)用近紅外胸腔鏡觀察吲哚菁綠熒光定位肺結(jié)節(jié)，以腔鏡器械夾肺設(shè)定切線，X射線熒光透視確認(rèn)微彈簧圈位置后行肺楔形切除術(shù)。

 

　　結(jié)果：在這20例接受近紅外胸腔鏡手術(shù)切除的患者中，CT掃描下中位腫瘤大小為1.2cm，到胸膜表面的中位深度為1.4cm（范圍為0.2？4.8cm）。中位CT引導(dǎo)的干預(yù)時(shí)間為35分鐘，胸腔鏡手術(shù)時(shí)間為54分鐘。20例患者中有18例（90％）明確顯示出吲哚菁綠熒光。最終病理手術(shù)切緣均為陰性，無需額外切除。最終診斷包括18例原發(fā)性肺癌，1例轉(zhuǎn)移肺癌和1例良性肺腫瘤。

 

　　結(jié)論：CT掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮吲哚菁綠注射和術(shù)中近紅外熒光定位肺小結(jié)節(jié)是安全可行的。通過直接吲哚菁綠熒光成像可為外科醫(yī)生提供簡易的定位方法，而無需使用熒光透視。這將會(huì)是對(duì)術(shù)前微彈簧圈定位的一種補(bǔ)充技術(shù)。