化膿性胸膜炎患兒的表現(xiàn)

2017-10-02 來源：CATS分會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。

　　最近科室接診的幾個胸科疾病的孩子，他們均是患有化膿性胸膜炎的孩子。大家可能會問：什么是化膿性胸膜炎？孩子是怎么得的化膿性胸膜炎是？化膿性胸膜炎怎么治療？下面，我們會給您詳細(xì)解釋。

　　化膿性胸膜炎（膿胸）是小兒胸部常見病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成膿液的積聚。

　　此胸片顯示，患兒的左側(cè)胸腔內(nèi)有大量的積液，壓迫肺臟。

　　急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發(fā)性感染所致。常見的原因有以下幾種：

　　1、肺部感染：約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸。

　　2、鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。

　　3、胸部手術(shù)：術(shù)后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發(fā)生。有較少一部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。

　　4、胸部創(chuàng)傷：胸部穿透傷后，由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。

　　5、敗血癥或膿毒血癥：細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腔產(chǎn)生膿胸，此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。

　　化膿性胸膜炎患兒的表現(xiàn)

　　患者常有胸痛、發(fā)熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，如為肺炎后急性膿胸，多有肺炎后1～2周出現(xiàn)胸痛、持續(xù)高燒的病史。

　　化膿性胸膜炎的治療

　　1、控制感染：根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。

　　2、排除膿液：是膿胸治療的關(guān)鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應(yīng)盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液。引流術(shù)后定期行X線檢查，隨時調(diào)整胸引管；保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。

　　3、全身支持治療：應(yīng)包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補(bǔ)液并輸血。

　　4、手術(shù)治療：由于患兒病情發(fā)展快，胸腔內(nèi)的膿液機(jī)化，形成膿苔或者纖維，無法通過胸腔穿刺或者胸腔閉式引流清除，為了防止肺臟呼吸活動受限及胸廓畸形的發(fā)生，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。

　　此胸片顯示患兒經(jīng)過胸腔閉式引流，抗炎治療5天后，肺炎明顯好轉(zhuǎn)。

　　家長們注意了：孩子如患有肺炎，應(yīng)盡早治療，避免胸膜受累，引起化膿性胸膜炎。一旦診斷為化膿性胸膜炎，并且胸腔內(nèi)膿液較多，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流，如膿液無法穿刺引出，因盡早手術(shù)治療。并且，早期行胸腔閉式引流或手術(shù)治療，可明顯縮短病程，避免長時間的感染治療，無論從患兒恢復(fù)過程還是經(jīng)濟(jì)方面均有明顯的優(yōu)點(diǎn)。