漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù)治療

　　今天小編為大家介紹一種先天性疾病----漏斗胸的微創(chuàng)治療。此疾病不僅影響美觀，增加患兒心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患兒性格孤僻，缺乏自信，畸形嚴(yán)重者胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。有時會合并肺發(fā)育不全、馬方綜合征、哮喘等疾病。目前對于漏斗胸的手術(shù)治療，開展的醫(yī)院并不多，我省也只有為數(shù)幾家醫(yī)院在開展，往年我省大多數(shù)病人轉(zhuǎn)診北京等地醫(yī)院就診，不僅增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會大大增加時間成本。目前我院已開展漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù)治療，下面具體為您介紹下漏斗胸的相關(guān)知識及手術(shù)治療方式，使漏斗胸患兒能早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)！

　　那么，何為“漏斗胸”呢，就如上圖所示，漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動受限，影響患兒的心肺功能。是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見，有報道男女之比為4：1，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%，而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。

　　患了漏斗胸有哪些臨床表現(xiàn)呢？

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動，易發(fā)生上呼吸道感染，活動能力受到限制。活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難甚至發(fā)生心力衰竭。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型，癥狀在3歲以后漸趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。

　　漏斗胸如何治療呢？

　　目前漏斗胸的治療為手術(shù)治療，叫做“漏斗胸矯形術(shù)”，目前分為傳統(tǒng)手術(shù)治療方式和微創(chuàng)手術(shù)治療方式。

　　傳統(tǒng)治療方式：Ravitch手術(shù)和和改良Ravitch手術(shù)，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨并用各種方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是良Ravitch手術(shù)切除肋骨數(shù)目有所減少。此類手術(shù)方式創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長，目前逐步被微創(chuàng)手術(shù)方式所取代。

　　微創(chuàng)手術(shù)方式：在凹陷最低點(diǎn)水平線胸廓兩側(cè)分別做長約5cm切口，在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。該手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低，對成年人也獲得了良好的效果。

　　如何預(yù)防漏斗胸？

　　本病為家族性顯性遺傳病，無有效預(yù)防措施。對于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。如畸形嚴(yán)重，盡早手術(shù)治療。

　　NUSS微創(chuàng)手術(shù)，讓漏斗胸患者“挺胸做人”

　　小李今年20歲，出生2歲后父母就發(fā)現(xiàn)他胸部稍有下陷，與其他小孩長得不一樣，認(rèn)為可能隨小孩身體發(fā)育后會好轉(zhuǎn)。但是，隨著年齡增長，他胸骨下陷逐漸加深，呈漏斗狀變化，因沒有出現(xiàn)其他不適癥狀，一直未進(jìn)行治療，錯過了最佳手術(shù)時間。隨著年齡的增長，胸部的凹陷更明顯，就算是炎熱的夏季，小李也穿著厚厚的衣服，不敢去游泳，怕別人看他的異樣眼光。近日，小李的父母帶著他，來到縣第一人民醫(yī)院胸外科就診，希望通過手術(shù)矯正小李的胸部畸形。主管醫(yī)生在對其病情全面評估，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，成功為小李實(shí)施了先進(jìn)的微創(chuàng)漏斗胸矯形（NUSS）手術(shù)。手術(shù)后患者胸廓與正常人一樣，手術(shù)效果非常滿意。術(shù)后一日小李便可下床走動，一周后就康復(fù)出院了。

　　什么是漏斗胸？

　　漏斗胸是一種先天性畸形疾病，是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形。輕者，胸骨吸入性凹陷，明顯影響體型。重者，凹陷胸骨壓迫心臟和肺臟，活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難；并常有駝背、腹部凸出等特殊體型，可壓迫心臟和肺臟，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康。

　　最好在青春期發(fā)育前治療

　　絕大多數(shù)漏斗胸患者都要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的矯形手術(shù)包括胸骨肋骨截骨術(shù)以及胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等，雖也能改善畸形,但需要切斷肋軟骨及胸骨截骨，再用鋼針固定，手術(shù)時間長，一般需要3～4小時，創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，并且在胸前留下長達(dá)10多公分的永久性疤痕，影響美觀。

　　微創(chuàng)漏斗胸矯形（NUSS）手術(shù)采取微創(chuàng)模式，在患者左右腋下各開一個2厘米左右的小切口，在胸腔鏡的監(jiān)控下，將按照患者胸壁形狀預(yù)制成型的專用鋼板支撐架引入胸腔，從而將漏斗狀凹陷的胸壁頂起，3年左右取出。手術(shù)只需45分鐘左右，出血極少，術(shù)后恢復(fù)期短，次日便可下床走動。畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低。

　　同時，微創(chuàng)胸廓畸形矯形手術(shù)的安全性高且并發(fā)癥少，患者能很快投入到學(xué)習(xí)工作中。對兒童患者，不影響今后的發(fā)育、成長。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。