雞胸的NUSS手術(shù)與反NUSS手術(shù)

　　NUSS手術(shù)指的是針對漏斗胸設(shè)計的微創(chuàng)手術(shù)，由于該手術(shù)由NUSS醫(yī)生設(shè)計出來，所以被稱為NUSS手術(shù)。該手術(shù)中需要一種特制的鋼板，因此也被很多人稱為NUSS鋼板。按理說，這樣的鋼板是特制的，一般鋼板沒有辦法替代。而做這種手術(shù)多了大家就可以發(fā)現(xiàn)，這種的材料并是非常特殊，只要用一個長的條狀鋼板進行替代，再將手術(shù)方法稍作變動，就完全可以替代這樣的材料。所以這種鋼板本身并不是太神秘。而經(jīng)過長時間的手術(shù)大家更會發(fā)現(xiàn)，真正的NUSS鋼板自身是有缺陷的，這種缺陷恰好來自鋼板最特殊的部分，也就是兩端的短固定板。正是由于這樣的原因，使得一些醫(yī)生寧愿不用這樣的固定板進行固定。那么舍棄了這樣的固定板后，NUSS鋼板就與一般的長條狀鋼板沒有太多的差異了。由此可以看出，真正的NUSS手術(shù)不一定非要用NUSS鋼板，如果不用這樣的東西，也許手術(shù)效果更完美。

　　在治療其他胸廓畸形的過程中，一些醫(yī)生逐漸發(fā)現(xiàn)這樣的鋼板甚至可以用在雞胸的手術(shù)中。早期由于沒有一個理想的名字，很多醫(yī)生干脆將手術(shù)命名為反NUSS手術(shù)。醫(yī)生這樣命名的原因，是因為手術(shù)中用力的方向剛好與NUSS手術(shù)相反。但這樣的命名顯然是不科學(xué)的，因為雞胸手術(shù)雖然是以鋼板向下壓迫凸起完成的，而整個的操作并不是與NUSS手術(shù)的操作完全相反，其中有很多并無關(guān)聯(lián)的內(nèi)容。

　　另一些醫(yī)生將這樣的手術(shù)干脆稱為NUSS手術(shù)。這種說法更是胡說八道，他們完全忽視了NUSS手術(shù)本來的含義。

　　那么，是不是因為這些手術(shù)中采用了NUSS醫(yī)生設(shè)計的鋼板就必須把NUSS的名字包含其中呢？這種做法很不合適。要知道，即便不用NUSS鋼板，這樣的手術(shù)也依然可以順利完成。此外需要特別強調(diào)的是，如果將整套NUSS鋼板用于雞胸手術(shù)中的話，反而會帶來很大的麻煩，并最終影響手術(shù)效果。

　　我們有大量雞胸手術(shù)的經(jīng)驗，正是考慮到NUSS鋼板的不利因素，我們從一開始就沒有使用過這樣的材料。特別需要強調(diào)的是，我們多數(shù)手術(shù)是直接將鋼板與胸廓結(jié)構(gòu)進行固定的。這樣的方法非常有效。我們完成了超過100臺的雞胸手術(shù)，所有的患者都獲得了非常滿意的效果，其中重要的原因就是因為我們沒有用NUSS鋼板而使用了別的特殊材料。那么，回過頭來再認真思考雞胸手術(shù)的命名問題，比如我們這種特殊的手術(shù)，既沒有用NUSS鋼板，又沒有用漏斗胸中特有的NUSS手術(shù)技術(shù)，難道依然要把NUSS醫(yī)生的名字用于其中嗎？

　　我數(shù)次見過NUSS醫(yī)生本人，我非常敬重這位偉大的醫(yī)生，但雞胸手術(shù)的命名是個非常嚴肅的事情，不能因為NUSS醫(yī)生有名就一定要用他的名字來命名毫不相干的手術(shù)，那其實是對這位醫(yī)生的褻瀆。

　　最新漏斗胸治療技術(shù)：不用胸腔鏡，只需兩個小切口

　　自從NUSS醫(yī)生發(fā)明漏斗胸的標準術(shù)式后，胸腔鏡便成了該類手術(shù)的標配。在微創(chuàng)理念大行其道的今天，這種標配并沒有顯得過于多余。但是，如果NUSS手術(shù)本身已經(jīng)得到最大程度簡化的話，如果醫(yī)生依然離不開胸腔鏡的話，就顯得太沒有水平了。這便是我們從始至終堅決不使用胸腔鏡的根本原因。

　　但是，做過漏斗胸手術(shù)的人都知道，手術(shù)中關(guān)鍵的操作是有巨大風險的。胸腔鏡被認為是外科醫(yī)生的眼睛，離開了胸腔鏡，等于是悄悄地蒙上了外科醫(yī)生的眼睛，這被很多人認為會大大增加手術(shù)的風險。事實上，這樣的觀點很不靠譜。要知道，到目前為止，凡是手術(shù)中因為過鋼板而過死人的案例，幾乎都是在使用胸腔鏡的情況下發(fā)生的。這血淋淋的事實是不是說明胸腔鏡本身并不是救命的神器呢？

　　在使用胸腔鏡的手術(shù)中，標準的切口數(shù)量是4個。一些醫(yī)生為了追求切口數(shù)量減少的目的，會將數(shù)目減少到3個。在切口長度被醫(yī)生毫不留情地拉長的情況下，切口數(shù)量甚至可能減少到2個，但這使得患者為此付出了疤痕增大的代價。這樣的兩切口手術(shù)并不是最滿意的選擇。

　　在不使用胸腔鏡的手術(shù)中，為了保證手術(shù)的安全，醫(yī)生一般會做兩種選擇：一種是在劍突下做切口，另一種是靠近中線處做切口。這兩種做法當然都不是理想的選擇。

　　為了追求更加理想的效果，有人嘗試使用單切口技術(shù)完成手術(shù)。這樣的做法雖對某些病例有效果，但對多數(shù)患者，尤其是大面積漏斗胸患者、非低齡患者（成人或者青春期的患者）來說，幾乎束手無策。而最讓人不放心的是，這種只經(jīng)過一個切口穿越縱隔的做法，是迄今為止最冒險的行為。做手術(shù)是為了治病，不是為了找刺激。如果為了減少切口而必須冒著生命危險到手術(shù)臺上走一回的話，有哪位漏斗胸寶寶的媽媽會如此瀟灑呢？

　　正是因為現(xiàn)有眾多手術(shù)方式有這樣或那樣的弊端，使我們很早便開始了改進手術(shù)方式的探索。經(jīng)過長期不懈的努力，我們設(shè)計出了一種非常靈巧的雙切口手術(shù)。這種手術(shù)的特點是，不但切口數(shù)量明顯減少，長度也絕對不會增加，此外，切口一般都被設(shè)計在側(cè)胸壁足夠隱蔽的部位，這使得因切口疤痕導(dǎo)致的美觀問題最大程度得到消除。而尤為重要的是，我們在減少手術(shù)切口數(shù)量的前提下，并沒有增加手術(shù)的風險和操作的難度。這是任何其他方法都無法比擬的。

　　到目前為止，我們在多數(shù)漏斗胸手術(shù)中均采用了這項技術(shù)。我們不僅在局限性漏斗胸手術(shù)中使用了該技術(shù)，還在需要放置兩條鋼板的大面積漏斗胸手術(shù)中進行了廣泛的使用（圖1，圖2）。該技術(shù)的應(yīng)用，不但避免了多切口手術(shù)的弊端，還避免了單切口手術(shù)的盲目性和要命的風險，從而使我們的漏斗胸手術(shù)技術(shù)遙遙領(lǐng)先于其他醫(yī)生。

　　因為切口的減少，因為不再使用胸腔鏡，我們的手術(shù)最快10分鐘之內(nèi)就可以完成。速度不僅充滿激情，我們更喜歡質(zhì)量和效果。我們將該手術(shù)已經(jīng)最大程度地簡化，這樣的術(shù)式如果不受人歡迎，難道讓患者冒著生命危險經(jīng)歷的手術(shù)受人歡迎嗎？

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