體育鍛煉能治療漏斗胸嗎？

　　體育鍛煉經(jīng)常被用于疾病的治療或者輔助治療。人們一般的認(rèn)識是，體育鍛煉能增加人的免疫力、抵抗力，而我們的中醫(yī)更是經(jīng)常告誡國民，治病要治本。何謂本？老中醫(yī)們說的本就是免疫力和抵抗力。只要這兩種神奇的力得以提升了，萬病都可以治好。這樣的思想在民眾中是非常流行的。那么到了漏斗胸這個特殊的人群中，就難免有一些對此觀念特別篤信的人。他們會堅信，體育鍛煉也是可以治療漏斗胸的。

　　在與病人接觸的過程中，我經(jīng)常會遇到一些癡迷于體育鍛煉的漏斗胸朋友。他們有的是自己想出來的點(diǎn)子，有的是從其他病人那里學(xué)來的方法，更有的是從醫(yī)生那里得到的真?zhèn)鳌Ｋ麄兒芏喽冀?jīng)過了漫長時間的鍛煉，但最終依然對自己的畸形不滿意而不得不接受手術(shù)。

　　那么，體育鍛煉對漏斗胸到底有沒有治療作用呢？回答是否定的，沒有絲毫作用，而且不但沒有作用，反而會增加手術(shù)的難度。

　?。┒沸厥枪切越Y(jié)構(gòu)的異常，其危害是對心臟的壓迫，肌肉的鍛煉很難改變骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)，更無法解除對心臟的壓迫。）

　　體育鍛煉一般有兩個主要的功能，一個是增加機(jī)體主要臟器的負(fù)荷，使之功能得到提升；另一個是針對局部肌肉進(jìn)行刺激，最終改變肌肉的形狀。

　　漏斗胸是胸廓骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)異常，如果沒有明顯壓迫心臟和肺的話，這樣的異常一般不會涉及主要臟器功能的問題。另外，骨性結(jié)構(gòu)的形狀與肌肉的形狀沒有直接的關(guān)系，因此可以肯定，體育鍛煉不能治療漏斗胸。

　　有些朋友會將治療寄希望于胸大肌形態(tài)的改變，以為只要胸大肌足夠大了，就可以將凹陷遮掩。這實際上是自欺欺人的做法。漏斗胸的危害不僅僅是外表，更重要的是凹陷引起的壓迫。只要壓迫沒有解除，這樣的疾病就不能算作治愈，所以鍛煉是無用的。

　　（鍛煉之后的漏斗胸，凹陷依舊，對這樣的畸形進(jìn)行治療的話，手術(shù)難度明顯增加。）

　　前面說到，鍛煉不但治不了漏斗胸，反而會增加手術(shù)的難度。這應(yīng)該怎樣理解呢？

　　目前治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是NUSS手術(shù)，這種手術(shù)需要在胸壁內(nèi)做隧道，將鋼板放入凹陷的胸壁底部進(jìn)行支撐。對于瘦弱的病人，手術(shù)的顯露和操作都會很方便，對治療是有好處的。而如果胸大肌因為鍛煉而變得非常發(fā)達(dá)的話，一方面術(shù)野顯露會很困難，另一方面會增加支撐的難度。這一點(diǎn)恰好是那些熱衷于鍛煉的朋友不會想到的，這等于是給手術(shù)添亂。所以說，如果大家沒有把握保證將來不做手術(shù)的話，最好不要做這種鍛煉，這會不利于手術(shù)治療。

　　此外，我不主張鍛煉尚有一個重要的原因，那就是對心臟和肺的影響。一些朋友盲目地進(jìn)行鍛煉，以為畸形越嚴(yán)重，就越應(yīng)該增加鍛煉的難度，其實這等于是害自己。要知道，漏斗胸最大的麻煩是凹陷對心臟和肺的壓迫。在這樣的情況下，最需要做的是減小心臟的負(fù)荷，解除心臟外在的擠壓，而不是在心臟自身嚴(yán)重受壓的情況下再通過體育鍛煉額外增加心臟的負(fù)荷。這不是在治病，而是在自殺。

　　綜上所述，對漏斗胸這種疾病來說，治療方法是非常明確的，那就是手術(shù)，適當(dāng)?shù)幕顒訉ι眢w有利，但如果想用鍛煉來徹底治療漏斗胸的話，那完全是徒勞的。

　　治療漏斗胸首選微創(chuàng)Nuss手術(shù)

　　兒童漏斗胸患者最好在青春期發(fā)育前手術(shù)

　　漏斗胸是一種先天性畸形疾病，是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，發(fā)病率為1‰～4‰。由于認(rèn)識上的誤區(qū)，漏斗胸通常被人誤以為是“缺鈣”或“特殊體型”。由于胸腔內(nèi)陷，嚴(yán)重時會對患者心、肺造成巨大壓迫，所以一般漏斗胸患者，都是身材矮小，體型消瘦。除了對患者體型帶來重大影響，對患者的心理也帶來沉重的負(fù)擔(dān)。他們極少出門，不敢游泳，有的甚至害怕身邊異樣的眼光，不敢上學(xué)、上班。特殊的體型在購買衣服時也給他們帶來了極大地困擾。由于心理方面的極度自卑，有的患者一年四季都穿著厚厚的衣服，最大限度地隱藏自己的身形。

　　漏斗胸的發(fā)病機(jī)理至今未明，國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有40%的幾率來自于遺傳，所以可能從患者出生時就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后，體型特征愈來愈明顯才被家長所發(fā)現(xiàn)。為了便于漏斗胸患者的術(shù)后發(fā)育，建議兒童患者的治療最佳時期為5歲--青春期發(fā)育前。但具體何時手術(shù)，則需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)分析方可確定。而對于成年的漏斗胸患者，最好早日進(jìn)行治療，緩解心、肺受到的巨大壓迫，提高生活和生存質(zhì)量。

　　治療漏斗胸首選微創(chuàng)Nuss手術(shù)

　　現(xiàn)階段對于漏斗胸的治療，手術(shù)仍是唯一手段。傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù)通常在胸部切開20厘米左右的切口，將所有彎曲的肋骨全部切斷取出，放入矯形板后再重新接骨，置入胸腔。這種手術(shù)的缺點(diǎn)在于開口大，手術(shù)時間需要3-6個小時，出血量大，且術(shù)后恢復(fù)慢，患者需臥床2周后才能下地走動。此外，手術(shù)后的矯形效果也不能完全令患者滿意，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥比較高，特別是由于創(chuàng)面疤痕大，嚴(yán)重影響了患者的美觀和日后的日常生活。

　　微創(chuàng)Nuss手術(shù)作為治療漏斗胸的最新術(shù)式，于1998年由DonaldNuss教授首創(chuàng)，現(xiàn)已在全世界廣泛開展。手術(shù)采取微創(chuàng)模式，在患者左右腋下各開一個2厘米左右的小切口，矯形板由切口進(jìn)入，兩端固定，三年左右取出。手術(shù)只需45分鐘左右，出血極少，術(shù)后恢復(fù)期短，次日便可下床走動。

　　同時，隨著胸腔鏡臨床應(yīng)用的日臻成熟，Nuss手術(shù)的安全性高且并發(fā)癥少，患者恢復(fù)期短，能很快投入到學(xué)習(xí)與工作之中。對兒童患者而言，毫不影響今后的發(fā)育、成長。Nuss手術(shù)目前已經(jīng)成為漏斗胸患者的首選，而且已經(jīng)基本可取代傳統(tǒng)手術(shù)方式。

　　治療漏斗胸應(yīng)選擇大型的醫(yī)院及有經(jīng)驗的醫(yī)生

　　Nuss手術(shù)于2002年開始在國內(nèi)開展，由于手術(shù)的良好特性，廣受患者好評，所以從2007年后，全國大約有200家醫(yī)院進(jìn)行該手術(shù)。但由于各種各樣的原因，Nuss手術(shù)中操作存在許多不規(guī)范的現(xiàn)象。

　　作為Nuss手術(shù)的創(chuàng)始人，Nuss教授特別指出，由于Nuss這種精細(xì)化的手術(shù)，對術(shù)者要求非常高，需要同時具備嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗，術(shù)中任何一方面的薄弱環(huán)節(jié)都可能給患者帶來巨大的身體損傷，嚴(yán)重的將危及生命。Nuss教授強(qiáng)調(diào)，Nuss微創(chuàng)手術(shù)必須在大型正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行、由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主刀，方可將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

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