漏斗胸的有效治療方法

　　1.肋骨成型術(shù)

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個(gè)橫行切口糾正畸形后，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合皮膚，這種手術(shù)簡(jiǎn)單，適合于較輕的漏斗胸。

　　2.胸骨抬高術(shù)

　　是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3～6肋軟骨)，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，并縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷，將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定，即三點(diǎn)固定法，最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定，可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

　　3.胸骨肋骨抬高術(shù)

　　特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚后，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，并將各肋間肌向側(cè)方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復(fù)到正常的走行位置，剪除過長(zhǎng)的肋軟骨，用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài)，兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。

　　4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　胸腹部正中皮膚切口將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離，顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨，并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平，切開肋弓下緣，用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜，直至凹陷畸形的外側(cè)，自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，并向上下各游離出4～5cm，用線鋸在此水平橫斷胸骨，使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離，然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分，可以適當(dāng)加以修剪，使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端，并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌，縫合時(shí)切除過長(zhǎng)的肋軟骨，使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置，固定后在胸骨后放置閉式引流管，然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。

　　我們?cè)谡J(rèn)真閱讀完小編的介紹之后對(duì)于漏斗胸的治療方法已經(jīng)有了了解，希望了解了這些相關(guān)的治療方法?？梢詭椭覀兊幕颊哒_科學(xué)的做好治療，避免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。愿每一個(gè)漏斗胸疾病患者早一些遠(yuǎn)離這個(gè)疾病擺脫疾病的困擾，才是最重要的。

　　微創(chuàng)NUSS手術(shù)治療漏斗胸

　　漏斗胸是以胸骨劍突為中心的前胸壁漏斗狀凹陷畸形。一般漏斗胸患兒身材瘦長(zhǎng)，圓背，凹胸、凸肚、含胸，左右肋弓異常突出。胸骨下陷壓迫心肺，損害心肺功能，故患者體質(zhì)較弱，常有氣短、易疲勞、運(yùn)動(dòng)能力低下等表現(xiàn)，幼兒常有反復(fù)性呼吸道感染。還有心理上的異常，通常表現(xiàn)為自卑。

　　先天性漏斗胸具體病因不清。根據(jù)目前研究的結(jié)果，漏斗胸的發(fā)生與缺鈣無關(guān)。絕大多數(shù)是先天性的，10-20%患兒有明確家族史。對(duì)絕大多數(shù)漏斗胸患兒而言，畸形會(huì)持續(xù)不斷，而且將會(huì)貫穿整個(gè)成年時(shí)期，極少可能自愈或通過鍛煉痊愈。50歲以后多出現(xiàn)支氣管炎、自發(fā)性氣胸、肺氣腫。

　　一般需手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)主要有胸骨抬高術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，均需截骨，創(chuàng)傷大。最新的手術(shù)方法是胸腔鏡輔助下微創(chuàng)Nuss手術(shù)，于側(cè)胸壁切2cm的小切口進(jìn)行手術(shù)，無需截?cái)嘈乩吖?，采用高?qiáng)度的鋼板支撐胸骨即可矯正漏斗，被稱為胸壁外科的革命。

　　普遍認(rèn)為，如果漏斗胸不十分嚴(yán)重，宜3歲以后手術(shù)。如有明顯心肺功能障礙可提前手術(shù)。

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