漏斗胸保守療法的個性化治療

　　隨著現(xiàn)代社會科技的發(fā)展，現(xiàn)如今漏斗胸保守療法已然成為備受關(guān)注的治療方案。我們都了解保守治療方式早期是國外在開展，使用裝置俗稱“漏斗胸負壓吸盤”，通過制造局部真空從而達到抬舉肋骨和胸骨的目的。有研究顯示：其使用效果優(yōu)良，但是，目前不管是國外還是國內(nèi)的負壓吸盤基本只有三個規(guī)格（這也太少了吧）。這就導(dǎo)致了年齡小的患兒和比較特殊的患者沒有得到一個合適的治療方案，可能你就要問了，那年齡小的患兒和比較特殊的患者就不能用負壓吸盤了嗎？

　　以前不能，現(xiàn)在能。

　　國內(nèi)一位胸外科專家也曾提出過：制訂出符合臨床的評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴格納入適應(yīng)征患者，建立隨訪體系，規(guī)范化治療，個體化定制負壓吸盤（尤其逐步開展1—3歲患兒的早期治療），必定可以收到良好的治療效果，讓漏斗胸的治療在從有創(chuàng)到無創(chuàng)的道路上走得更遠。

　　以上的需求現(xiàn)在我們都能做到嗎？

　　答案是：還沒完全實現(xiàn)。制定符合臨床的評價標(biāo)準(zhǔn)需要專業(yè)人員長時間的努力，目前還沒有通用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

　　但是，通過3D打印技術(shù)已經(jīng)可以實現(xiàn)負壓吸盤的個性化定制了。區(qū)別于國外吸盤只能用于青少年，通過個性化定制，年齡小的患者也能嘗試保守治療了，從嬰幼兒開始選擇保守治療，您就不需再等待治療時機了。

　　那么問題來了，如何實現(xiàn)負壓吸盤個性化定制呢？

　　第一步3D掃描數(shù)據(jù)獲取

　　3D掃描數(shù)據(jù)獲取簡單來說就是：通過3D掃描儀掃描人體，獲取人體的三維信息。那到底是如何做到的呢？

　　首先小朋友需挺直站立在自動轉(zhuǎn)盤上保持不動，3D掃描儀對準(zhǔn)胸廓凹陷區(qū)域，同時啟動掃描儀及轉(zhuǎn)盤，獲取整個胸廓的體表數(shù)據(jù)。然后工程師將掃描文件導(dǎo)出進行分析，提供三維人體測量指標(biāo)及形狀設(shè)計數(shù)據(jù)。

　　三維掃描相對于CT、X光來說最大的優(yōu)點是：無輻射獲取人體體表數(shù)據(jù)，測量數(shù)值分析精準(zhǔn)。它是采用一種結(jié)合結(jié)構(gòu)光技術(shù)、相位測量技術(shù)、計算機視覺技術(shù)的復(fù)合三維非接觸式測量技術(shù)。對物體進行照相測量，就是類似于照相機對視野內(nèi)的物體進行照相，從而獲得物體的三維信息。

　　第二步個性化三維設(shè)計

　　關(guān)于個性化三維設(shè)計我們一起來了解一下制作流程：

　　準(zhǔn)備好了沒

　　通過3D掃描儀獲取患者人體體表數(shù)據(jù)，導(dǎo)出STL再導(dǎo)進逆向工程軟件根據(jù)漏斗胸胸廓畸形提取邊界。

　　設(shè)計師用交互式CAD/CAM系統(tǒng)軟件設(shè)計出負壓吸盤底部（醫(yī)用級硅膠材質(zhì)）的輪廓，完全與人體貼合哦。

　　再設(shè)計出上半部分的形狀，包括電子表和氣閥這樣的小零件，也是需要設(shè)計師一步一步畫出來的。

　　這才是貼身定制！

　　兩者合二為一，完美銜接！

　　模型已經(jīng)設(shè)計出來啦，接下來就開始打印了。

　　第三步3D打印精準(zhǔn)制造

　　3D打印機正在打印負壓吸盤的模型

　　3D打印即快速成型技術(shù)的一種，它是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體的技術(shù)。

　　3D打印的設(shè)計過程是：先通過計算機建模軟件建模，再將建成的三維模型“分區(qū)”成逐層的截面，即切片，從而指導(dǎo)打印機逐層打印。打印機通過讀取文件中的橫截面信息，用液體狀、粉狀或片狀的材料將這些截面逐層地打印出來，再將各層截面以各種方式粘合起來從而制造出一個實體。這種技術(shù)的特點在于其幾乎可以造出任何形狀的物品。

　　看到設(shè)計師設(shè)計出的模型這么完美，又貼合人體又美觀漂亮，那打印出來到底是什么樣子的呢？

　　一切盡在掌控

　　事實證明，理想和現(xiàn)實也是可以沒有差距的。

　　看了這么多，是否對負壓吸盤的個性化定制有了一定的了解呢。

　　微創(chuàng)Nuss手術(shù)-漏斗胸病人的福音

　　患者為5歲男性，發(fā)現(xiàn)胸壁畸形5年，查體：胸廓扁平，胸骨凹陷明顯，呈漏斗狀，體型瘦弱，喜靜不喜動，活動量小，運動耐力較差。容易發(fā)生心悸，大運動量時有呼吸困難。在胸腔鏡監(jiān)視下，于患者胸廓凹陷最低點置入一根胸廓矯形器，將胸廓凹陷撐起。

　　術(shù)后

　　手術(shù)過程順利，出血約10ml。手術(shù)時間短，切口小，出血少，美觀、創(chuàng)傷小，不切斷肌肉、軟骨、胸骨；術(shù)后不安置胸腔閉式引流管；住院天數(shù)短。術(shù)后患者恢復(fù)較快，患兒父母等對手術(shù)效果十分滿意。

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