愛心|“凹凸娃娃”引發(fā)社會關(guān)注拯救刻不容緩

　　這位“凹凸娃娃”名叫小明，因胸部畸形，小朋友都不愿與他做朋友，還經(jīng)常嘲笑他，小明每天放學(xué)回家常跟父母哭鬧。冬天還好，氣溫低大家穿衣都比較厚，從表面上看不出來，但到夏天，薄薄的衣衫遮掩不了胸口的塌陷，所以就算孩子轉(zhuǎn)學(xué)也沒用。父母對此很無奈。

　　據(jù)上海遠(yuǎn)大心胸專家介紹說，“凹凸娃娃”又稱漏斗胸寶寶，臨床上最常見的胸廓畸形患兒，典型特征是患者前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。這是一種罕見的先天性家族性疾病，發(fā)病率約為每300-400個新生兒中有一個。男性較女性多見，男女之比為4:1，屬伴性顯性遺傳，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%。

　　“凹凸娃娃”除外觀的改變，患者常感自卑；在年齡小時畸形或許不明顯，但隨年齡的增長胸骨會繼續(xù)凹陷，在胸部形成一個“漏斗”，嚴(yán)重者“漏斗”可容納一瓶200ml的礦泉水；對心肺產(chǎn)生壓迫，常感胸悶、呼吸不暢，無法與正常孩子一樣跑跳，威脅生命健康。

　　小明父母介紹說，在尋醫(yī)治過程中，為孩子操碎了心。傳統(tǒng)治療漏斗胸的方法，手術(shù)創(chuàng)口都過于猙獰，作為父母不想孩子小小年紀(jì)身體上就帶著巨大疤痕過一輩子，為此他們四處奔走，希望找到好一些的矯正漏斗胸的方法。

　　后來小明的父母聽說上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院能夠以超微創(chuàng)的技術(shù)安全矯正漏斗胸，在了解到該院其他漏斗胸患者術(shù)后均恢復(fù)良好后，給一家?guī)砟蟮南Ｍ?。但了解到手術(shù)費用后，小明一家又失望了。原來近萬元的手術(shù)費用，一家人實在無力湊齊。

　　對此上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院表示可幫其申請慈善救助金，在提交了各項申請后，很快審核通過，小明得到中國心夢想慈愛促進(jìn)會的救助基金。最終，該院胸外科專家為他實施“單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)”，即通過胸壁下隱蔽部位一個約2cm的小孔施行手術(shù)。

　　據(jù)悉，如今小明不僅身體上的畸形得到矯正，性格也發(fā)生巨大變化，往日不愛笑的他每天都像一個小太陽圍在眾人的身邊，成了大家的開心果。

　　Nuss手術(shù)漏斗胸患兒的福音

　　Nuss手術(shù)稱為第三次革新性手術(shù)，其優(yōu)點為：屬于“微創(chuàng)”手術(shù)，具有切口小而隱蔽、手術(shù)時間短、出血少、痛苦小、活動早、不需要游離胸壁皮瓣、不需要做肋軟骨及胸骨切除、長期保持胸部伸展性、擴(kuò)張性、柔韌性和彈性等優(yōu)點。

　　一、什么是漏斗胸

　　漏斗胸是兒童最常見的胸壁畸形，是指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，相鄰的肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其發(fā)病率大約為1-7/1000。

　　二、漏斗胸的致病原因及危害

　　漏斗胸的病因尚不清楚，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常。其發(fā)病與“缺鈣”無關(guān)，約10—20%病兒有明確的家族史。有學(xué)者認(rèn)為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向后彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向內(nèi)凹陷的胸骨對胸腔重要器官如心臟，肺等產(chǎn)生擠壓，造成胸腔器官生長受限，易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染如感冒、咳嗽、發(fā)熱，活動耐力下降，氣促等。隨著年齡增長，學(xué)齡后漏斗胸甚至可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如脊柱側(cè)彎，不對稱漏斗胸，胸骨扭轉(zhuǎn)等。漏斗胸除對患兒生理上影響外，對患兒及家長也會造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。這些孩子常羞于暴露前胸，夏天不肯穿背心，不敢去游泳，性格內(nèi)向、孤僻等等。

　　三、漏斗胸的治療

　　年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長發(fā)育而減輕。中度和重度漏斗胸的兒童宜手術(shù)治療。一般來說，手術(shù)治療可解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動耐力較前提高，同時明顯改善患兒的胸廓外觀，取得良好的整容效果，從而解除了患兒和家長的心理壓力。

　　四、漏斗胸的治療方法

　　過去，治療漏斗胸是在患兒的前胸縱行或橫行切開皮膚，切口長約15厘米，將兩側(cè)胸肌分離開，切除兩側(cè)部分肋軟骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多（300-400毫升），手術(shù)時間長（約3.5-4小時），手術(shù)恢復(fù)慢。另外，由于鋼針極易移動，時常發(fā)生手術(shù)后鋼針移位、彎曲、斷裂而要再次手術(shù)的可能，而且長切口術(shù)后也會留下一道長的疤痕，嚴(yán)重影響美觀。

　　目前，心胸外科治療漏斗胸采用的術(shù)式是國際上最先進(jìn)的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”即NUSS術(shù)。手術(shù)在患兒兩側(cè)胸壁各切開一個2厘米的微創(chuàng)切口。常規(guī)NUSS手術(shù)需使用胸腔鏡并在胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。為減少胸腔內(nèi)操作可能引發(fā)的對呼吸功能的不良影響，我們在胸骨下方切開一個1.5厘米的微創(chuàng)切口，通過該切口可在無胸腔鏡輔助的情況下，完成在胸腔外將特制的支架鋼板固定在胸骨后的手術(shù)操作，使下陷的胸骨抬高達(dá)到正常的水平，術(shù)后胸廓立即平整，并解除了胸骨對胸腔內(nèi)臟器的壓迫。這種手術(shù)創(chuàng)傷?。ú磺谐吖牵鲅?<5毫升），手術(shù)只需要30-45分鐘，術(shù)后恢復(fù)快（4-5天即可出院），鋼板固定穩(wěn)固，外形美觀，效果良好。手術(shù)年齡一般在3歲以上，嚴(yán)重者可提前手術(shù)。

　　五、關(guān)于取出植入體內(nèi)的支架鋼板的問題

　　病人要進(jìn)行常規(guī)的復(fù)診，當(dāng)胸壁有足夠力量支撐胸骨時即可取出支架鋼板，一般需要2年左右。術(shù)后2年后可回院做一小手術(shù)即可取出鋼板。

　　六、關(guān)于住院時間的問題

　　通常術(shù)后4-5天即可出院，這主要取決于孩子對疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會有一段時間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵孩子術(shù)后做深呼吸，靜坐，緩慢行走等幫助孩子盡快恢復(fù)。

　　七、出院后家長需要注意的問題

　　1、疼痛：如果你的孩子出院時仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。

　　2、活動：避免胸部受壓。我們建議術(shù)后一個月內(nèi)避免體育運動，除非禁止的活動，您的孩子可以進(jìn)行日常的活動。

　　3、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。

　　八、復(fù)診問題

　　出院后如果一切正常，建議您4周后回院復(fù)診。如出現(xiàn)下列情況請隨時與我們聯(lián)系：

　　1、傷口紅腫并發(fā)熱，

　　2、傷口疼痛嚴(yán)重，

　　3、傷口有流水流膿現(xiàn)象。

　　九、難治性復(fù)雜漏斗胸的治療

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。