關于漏斗胸你了解多少？

　　漏斗胸是一種以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率約為0.1-0.8%。然而，多數(shù)患者會用衣服掩蓋其畸形，使得真正被人了解的病人人數(shù)并不像發(fā)病率數(shù)值揭示的那樣高。目前社會甚至很多醫(yī)生也不太了解這樣的疾病，病人及家屬更是對該疾病充滿疑惑。

　　近日，南陽胸科醫(yī)院心胸外科解凱主任通過總結(jié)臨床案例，綜合患者對漏斗胸的各種錯誤認識，大概歸納出如下幾大誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：漏斗胸是由缺鈣引起

　　“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或者復雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關系。”解主任解釋說。

　　然而時至今日，在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里，醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因，使患漏斗胸的孩子們沒完沒了地補鈣。這不僅沒有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最佳時機，讓患者身心都備受煎熬。

　　誤區(qū)二：漏斗胸是遺傳病

　　據(jù)解主任介紹，關于漏斗胸的發(fā)病機理有很多種說法，其中三種說法比較具有代表性：第一是來自胎兒時期肢體對胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育；第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋，也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病。解主任認為，漏斗胸是遺傳病的說法是不完全正確的。

　　誤區(qū)三：輕度的漏斗胸不會壓迫心臟

　　解主任表示，對于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀，當醫(yī)生告知可能壓迫心臟時，患者常常會誤解醫(yī)生的意圖，以致于產(chǎn)生抵觸情緒。

　　其實對于健康的人來說，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對心臟就有一定的擠壓作用，當胸骨存在凹陷的時候，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。

　　誤區(qū)四：漏斗胸可以通過鍛煉來恢復正常

　　漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

　　一些年輕的患者總寄希望于胸部肌肉的鍛煉，他們希望通過胸大肌和腹直肌的鍛煉使肌肉肥大，進而填補胸腔的凹陷。但即使豐滿的肌肉可以使凹陷的程度有所改觀，也無法改變骨骼的形態(tài)，更不可能因此而解除對心臟和肺的壓迫。

　　誤區(qū)五：漏斗胸患者不可能長胖

　　在人們普遍的印象中，很多漏斗胸患者都是體型比較瘦弱的人，很多人認為漏斗胸患者是不可能長胖的。解主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，漏斗胸是可以有各種體型的，年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動把自己吃成胖子。

　　誤區(qū)六：輕度漏斗胸治療不需要手術

　　漏斗胸是不是要手術，需要從兩個方面考慮：第一是有沒有嚴重的癥狀，第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷，而后者則主要由患者決定。對于畸形嚴重的漏斗胸患者來說，癥狀往往比較嚴重。在這樣的情況下，醫(yī)生患者的意見是比較一致的，患者常常會主動要求手術。但對于比較輕型的畸形，如果沒有明顯的癥狀的話，即病變非常輕，醫(yī)生不主張手術，這符合一般治病的常理。

　　誤區(qū)七：漏斗胸手術越早做越好

　　多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病，總是第一時間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。這是多數(shù)家長的愿望。但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話，會限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴重的話，那種手術方法都不太合適，因此最好不考慮手術。

　　誤區(qū)八：矯形手術切口的數(shù)量越少創(chuàng)傷便越小

　　很多人以為切口的數(shù)量直接決定著創(chuàng)傷的大小，切口越少創(chuàng)傷便越小。當所有其他操作都相同的時候，切口的數(shù)量與創(chuàng)傷的程度可以呈正相關。但在漏斗胸手術中，真正的創(chuàng)傷往往不是切口帶來的損傷，而來自其他更重要的方面。漏斗胸手術真正的創(chuàng)傷并不僅僅來自切口的數(shù)量，更受到很多其他方面的影響。切口的減少主要是影響術后的美觀，與整體的創(chuàng)傷水平關系不大。

　　前胸有窩是“福窩”？

　　孩子6歲的時候給他洗澡，突然就發(fā)現(xiàn)他胸口有點往里凹，在網(wǎng)上查了查，說是補補鈣就好了；后來又聽老人說，小娃娃前胸有窩是‘福窩窩’，我們也就沒在意。后來去醫(yī)院了解，才知道這是漏斗胸，需要手術矯治。”近日，在泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒外科的病房內(nèi)，來自河北保定的黃先生帶著8歲的兒子樺樺來接受治療。

　　醫(yī)院暑期兩個月接收多例漏斗胸

　　“很多人以為漏斗胸是缺鈣引起的，實際上它是先天性胸骨畸形，嚴重影響孩子的生長發(fā)育。”泰醫(yī)附院小兒外科主任吳茂軍介紹，這名小患者來的時候胸前區(qū)以胸骨下段為中心形成了一個底約為8×8×3.5厘米的漏斗形凹陷，心間隙變小，心臟受壓略向左后方移位。胸廓變形除了容易影響患兒心理，還會壓迫心肺，對呼吸和循環(huán)功能造成一定的影響，所以建議孩子積極進行手術。

　　漏斗胸在臨床上以先天性漏斗胸比較常見，不算罕見病，發(fā)生率在兒童中一般是千分之一到千分之四之間，男∶女之比約為4∶1。小兒外科這個暑假已經(jīng)接診了多個患漏斗胸的孩子，8—16歲的患者比較多，也有一名十九歲的男孩，因為漏斗胸早期癥狀不太明顯，12—15歲癥狀才最明顯。

　　別把漏斗胸誤以為是缺鈣

　　很多家長會誤以為孩子漏斗胸是缺鈣或營養(yǎng)不良，認為多吃些鈣片就能矯正過來，但是其實這是不可能的。由于它是一種先天性的胸壁畸形，通過后天的自然因素很難矯正。因此一旦發(fā)現(xiàn)漏斗胸，應及早明確診斷，不要耽誤孩子最佳的治療時間。其實，漏斗胸很容易看出來，首先是胸部往里凹陷，孩子比較瘦弱，嚴重的會彎腰駝背含胸、一運動就氣喘、心慌氣短等?；悸┒沸氐暮⒆釉趯W齡前多呈對稱性凹陷，尚能耐受心肺等臟器受壓，不出現(xiàn)癥狀，但易發(fā)生上呼吸道感染。12-15歲時癥狀最明顯，如并發(fā)椎骨畸形，頸肩前傾、含胸、駝背，發(fā)展嚴重會壓迫心肺、影響心肺功能，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、輕度呼吸困難、體型瘦弱、一做運動就喘氣、心慌氣短甚至呼吸困難等情況。一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，就要加以重視。最佳手術治療年齡是6—12歲，孩子6歲身體發(fā)育比較完整，能承受手術壓力，12歲后骨骼發(fā)育成熟，影響手術效果，嚴重者若不治療壽命或不超過40歲。

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