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風(fēng)濕性心臟病的癥狀表現(xiàn)在哪幾個方面 不同類型心肌炎的臨床診斷標準

2017-09-28 來源:徐浩大夫、健康頭條  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,可分為感染性和非感染性兩大類。由病毒感染所致心肌炎,病程在3個月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。

  風(fēng)濕性心臟病的癥狀表現(xiàn)在哪幾個方面

  風(fēng)心病的過去病史應(yīng)特別注意有無咽峽炎發(fā)熱關(guān)節(jié)q疼痛關(guān)節(jié)紅腫皮膚紅斑硬結(jié)就診病史治療經(jīng)過藥物過敏如對青霉素過敏史等某些遺傳病史家族史如雙親及兄弟姐妹等健康狀況等對風(fēng)濕熱及風(fēng)心病診斷及鑒別有價值的線索應(yīng)予高度重視。

  一、呼吸困難:呼吸困難(dyspnea)是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率深度和節(jié)律的改變根據(jù)發(fā)病機理呼吸困難可分為心原性呼吸困難肺原性呼吸困難中樞性呼吸困難精神神經(jīng)疾病性呼吸困難中毒性呼吸困難及血原性呼吸困難六種基本類型風(fēng)心病之呼吸困難是因心臟瓣膜病導(dǎo)致長期或快速的肺淤血肺泡彈性減退通氣功能障礙心排量減低血流速度減慢換氣功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故

  二、胸痛:胸痛(Chestpain)是一種常見的癥狀可由多種原因引起有時起源于局部輕微損害故無關(guān)重要有時由于內(nèi)臟疾病所致則往往有重要意義根據(jù)胸痛的起源可分為胸壁病變胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛由心臟疾病引起的胸痛稱為心原性胸痛風(fēng)心瓣膜病引起的心絞痛胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列

  三、暈厥(Syncopefainting)是突然發(fā)生的短暫的意識喪失由于大腦一時性廣泛性供血不足所致主要原因:心臟排出量減少(主動脈瓣病變)或心臟停搏(傳導(dǎo)阻滯)突然劇烈的血壓下降(大量的主動脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時性閉塞(血栓脫落)心原性暈厥的嚴重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥(Adams-stokesSyndrome)

  四、心悸(palpitation)是自覺心臟跳動伴有心前區(qū)不適感覺常見的原因為心律失常心臟搏動增強等。

  不同類型心肌炎的臨床診斷標準

  心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,可分為感染性和非感染性兩大類。由病毒感染所致心肌炎,病程在3個月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。心肌炎的癥狀輕重不一,情嚴重程度不等。輕者可無自覺癥狀,嚴重者可表現(xiàn)為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或心力衰竭,導(dǎo)致急性期死亡。也可表現(xiàn)為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。前者由立克次體、細菌、病毒、螺旋體、原蟲、霉菌、蠕蟲等感染所致,后者包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。

  病毒性心肌炎的確診相當困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異性。如何結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果確診病毒性心肌炎,國際上尚無統(tǒng)一標準。

  成人病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕,急性期死亡率低,大部分病例預(yù)后良好。但暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴大和心功能不全,臨床表現(xiàn)與擴張型心肌病類同,又被稱為“亞急性或慢性心肌炎”、“擴張型心肌病綜合征”等。僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌。

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