心臟出問(wèn)題最需要的是搭橋、支架還是........

　　1.心臟疾病的預(yù)防和治療輔酶Q10的缺乏

　　通常心臟第一個(gè)受到影響，幾乎所有的證據(jù)都表明，輔酶Q10能提高心肌功能，有效治療各種心肌病、抗心律失常、心絞痛，心力衰竭，輔酶Q10能增加心力衰竭的存活力達(dá)300%。輔酶Q10防止動(dòng)脈粥樣硬化，清除低密度脂蛋白膽固醇。補(bǔ)充輔酶Q10能大大降低心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.保護(hù)大腦和神經(jīng)細(xì)胞

　　除了心臟大腦是身體中最活躍的高能量需求的器官，輔酶Q10能維護(hù)健康活躍的大腦和神經(jīng)細(xì)胞。保護(hù)大腦和神經(jīng)細(xì)胞除了心臟，大腦是身體中最活躍的高能量需求的器官，輔酶Q10能維護(hù)健康活躍的大腦和神經(jīng)細(xì)胞。

　　3.提升能量激發(fā)活力

　　95%的能量產(chǎn)生都與輔酶Q10相關(guān)，輔酶Q10的作用之一就是產(chǎn)生細(xì)胞能量。你會(huì)驚喜地發(fā)現(xiàn)，精力、體力和耐力都增強(qiáng)了，不再經(jīng)常感覺(jué)疲勞，輔酶Q10也是運(yùn)動(dòng)員們的最愛(ài)。

　　4.中風(fēng)、帕金森，老年癡呆的防治

　　輔酶Q10在神經(jīng)退行性疾病方面的治療與研究越來(lái)越多，同時(shí)為中風(fēng)、帕金森、神經(jīng)遺傳病、共濟(jì)失調(diào)，阿爾茲海默癥（老年癡呆）患者帶來(lái)新的希望，最大程度降低這類病人的神經(jīng)損傷。

　　5.抗氧化防衰老，減少老化跡象

　　輔酶Q10強(qiáng)大的抗氧化作用，幫你對(duì)抗自由基，減少正常的老化痕跡，讓你看起來(lái)更年輕，更有活力，很多高級(jí)的美容護(hù)膚品中都含有輔酶Q10。

　　6.幫助高血壓患者降低血壓達(dá)10%

　　一個(gè)涉及362名患者的試驗(yàn)表明，輔酶Q10能夠降低收縮壓達(dá)17mmHg，降低舒張壓達(dá)10mmHg。另一項(xiàng)研究中，51％的高血壓患者，在使用輔酶Q10治療后，平均4.4個(gè)月就能夠停止一至三個(gè)降壓藥。

　　7.快速改善牙齦健康

　　研究發(fā)現(xiàn)，有牙齦病的人，在他們的牙齦中輔酶Q10普遍不足，輔酶Q10對(duì)牙齦疾病非常有效，有的患者在短短的八周內(nèi)看到自己的牙齦問(wèn)題完全消失。難怪市場(chǎng)上還有輔酶Q10牙膏。

　　8.減少偏頭痛的痛苦和發(fā)作次數(shù)

　　線粒體能量產(chǎn)生的減少，會(huì)觸發(fā)偏頭痛，而輔酶Q10能改善線粒體能量代謝，有臨床試驗(yàn)表明，輔酶Q10甚至能減少55.3%的偏頭痛發(fā)作。

　　9.中和他汀類藥物最有害的副作用

　　降膽固醇的他汀類藥物，能降低輔酶Q10水平高達(dá)40%，讓心臟問(wèn)題變得更加嚴(yán)重。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)建議患者在服用他汀類藥物的同時(shí)，補(bǔ)充服用輔酶Q10膠囊，以減少他汀類藥物的這種副作用。

　　10.提高免疫系統(tǒng)

　　輔酶Q10具有超強(qiáng)的抗氧化作用，其抗氧化能力是維生素E的50倍，通過(guò)對(duì)抗自由基，讓你免受氧化應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)是對(duì)抗各種疾病最好的天然屏障。

　　冠心病搭橋手術(shù)之刨根問(wèn)底！

　　1.什么是冠心?。?/p>

　　心臟就像人體內(nèi)的發(fā)動(dòng)機(jī)，是個(gè)往身體各部位“送血”的泵，它自身也需要血液供應(yīng)來(lái)維持正常工作，冠狀動(dòng)脈就是給心臟供血的血管，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、器質(zhì)性狹窄或堵塞，就會(huì)引起心肌缺血甚至壞死，我們稱之為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，簡(jiǎn)稱“冠心病”，也稱為“缺血性心臟病”。臨床上病人可以出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表現(xiàn)。

　　2.冠心病是怎么形成和發(fā)展的？

　　動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄的最主要的原因。血管內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇和其他物質(zhì)在血管內(nèi)壁逐漸沉積，形成脂質(zhì)斑塊，使血管壁內(nèi)層逐漸增厚，管腔變窄，管壁變硬，血流通過(guò)減少，這個(gè)病理過(guò)程叫做“動(dòng)脈粥樣硬化”，通常始于兒童期，伴隨人的一生。更通俗的打個(gè)比方，就像自來(lái)水管道，如果不停的有臟東西逐漸附著在管壁上，慢慢越來(lái)越多，最終會(huì)導(dǎo)致水流變細(xì)，極少數(shù)甚至停水了。動(dòng)脈粥樣硬化不是僅發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，而是全身的動(dòng)脈都會(huì)發(fā)生，引起狹窄。很多病人術(shù)前進(jìn)行超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、腎動(dòng)脈內(nèi)存在硬化斑塊甚至導(dǎo)致的狹窄，也是這個(gè)原因。

　　隨著斑塊的逐漸增大、增厚，可能會(huì)堵塞冠狀動(dòng)脈，使心臟的供血逐漸減少，當(dāng)斑塊堵塞冠狀動(dòng)脈管徑達(dá)70%以上時(shí)，心肌就會(huì)發(fā)生缺血、缺氧，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、憋氣、心前區(qū)不適等癥狀，稱為“心絞痛”，通常發(fā)生于用力、活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，休息或舌下含化硝酸甘油可以緩解，嚴(yán)重時(shí)在休息狀態(tài)下甚至睡眠時(shí)也會(huì)發(fā)作。

　　這里要補(bǔ)充一點(diǎn)，很多病人說(shuō)，自己從來(lái)就沒(méi)有過(guò)心絞痛，只是有點(diǎn)胸悶或者心前區(qū)“說(shuō)不出來(lái)的不舒服”，怎么也會(huì)是心絞痛呢？其實(shí)，心絞痛的發(fā)作并不一定“痛”，大多數(shù)人不“痛”，只是上面提到的“胸悶、不適”，還有的病人表現(xiàn)為“胃疼”、“牙疼”、“嗓子疼”、“嗓子發(fā)緊““左側(cè)肩膀和胳膊疼”、甚至僅僅表現(xiàn)為乏力等，更甚至有的病人完全沒(méi)有任何癥狀，只是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有心電圖或者心臟超聲異常，做了冠脈造影才發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的冠心病。但這種病人，仔細(xì)追問(wèn)病史，絕大多數(shù)病人還是有過(guò)不適的，只是不嚴(yán)重，未引起足夠的重視而已。無(wú)論癥狀如何各異，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果造影結(jié)果有問(wèn)題，那就是冠心病。目前流行的“冠脈CT”檢查，只能是初步的篩查，不能做為最后的明確診斷，也不能做為是否需要放支架和做搭橋的依據(jù)。

　　接著說(shuō)，斑塊還有可能破裂，引起急性血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈的急性閉塞，稱為“急性心肌梗死”。病人可以出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或心前區(qū)不適，向后背部、左前臂或咽喉等部位放射，休息或者舌下含化硝酸甘油不能緩解，如果心肌缺血超過(guò)一定的時(shí)間，心肌細(xì)胞將發(fā)生永久性壞死，不能再生，如果缺血面積較大，可能發(fā)生心衰或者猝死。

　　冠狀動(dòng)脈分左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，其中左冠狀動(dòng)脈經(jīng)較短的左主干后分出前降支和回旋支。我們通常所說(shuō)的“三支病變”，即指前降支、回旋支和右冠都發(fā)生了狹窄。而“左主干病變”為什么都認(rèn)為比較嚴(yán)重呢？從下圖可以看出，左主干（下圖中“左冠狀動(dòng)脈”所指的位置）位于左冠狀動(dòng)脈的源頭，就像水源堵塞了，下游所有區(qū)域就都干涸了一樣，一旦這里發(fā)生嚴(yán)重狹窄，將導(dǎo)致2/3的心臟發(fā)生缺血，所以說(shuō)比較嚴(yán)重。

　　3.懷疑得了冠心病應(yīng)該做什么檢查？如果確診了，內(nèi)科放支架好還是外科做搭橋手術(shù)好？

　　如果懷疑自己得了冠心病，不要隨便吃藥，應(yīng)該去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的科室（心內(nèi)科）就診，大夫會(huì)給您開(kāi)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、核素檢查、心臟CT和冠脈造影等檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是，只有冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是否需要做，應(yīng)該由心內(nèi)科大夫根據(jù)您的情況做出判斷。

　　如果經(jīng)冠脈造影，明確了診斷，有以下五種情況：第一，確實(shí)有冠心病，但程度不嚴(yán)重，不需要內(nèi)科放支架或外科搭橋手術(shù)，僅需要口服藥物治療并配合飲食調(diào)整和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。第二，病變程度到了僅僅靠吃藥不能解決的地步，需要并且適合內(nèi)科放入支架治療。第三，病變程度和范圍到了不適合放支架的程度，必須外科搭橋手術(shù)。第四，病變程度和范圍適合內(nèi)外科協(xié)作，外科微創(chuàng)搭一根主要的且遠(yuǎn)期通常率高的動(dòng)脈橋，內(nèi)科大夫在其它病變血管放入支架，共同完成治療，我們稱之為雜交手術(shù)。第五，病變程度和范圍以及合并的其它狀況，無(wú)法放入支架和外科搭橋，只有依靠服用藥物維持，這種狀態(tài)是患者及家屬，還有我們醫(yī)生不愿意看到的，因此，建議大家診斷明確即應(yīng)盡早治療。另外還有一種比較特殊的情況，舉個(gè)例子說(shuō)明：如果病人發(fā)病是急性下壁心肌梗死，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生造影發(fā)現(xiàn)右冠（即本次心梗的發(fā)病血管）可以直接支架解決，但是其他血管不適合放支架，這時(shí)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)考慮盡快挽救正在缺血受損的下壁心肌，在右冠放入支架，首先保證病人安全。而不適合放支架的前降支，由以后行外科搭橋。其實(shí)這也是雜交手術(shù)里面一種合理的治療方式，為什么在這里單獨(dú)提一下呢？我們臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人對(duì)這種治療方式了解的不夠，不理解，說(shuō)“支架不能解決全部問(wèn)題為啥給我放？讓我遭兩次罪，還不如直接搭橋呢！”在此我們一并解釋一下。

　　至于病人最關(guān)心的問(wèn)題，如果經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確了病變嚴(yán)重，放支架、搭橋手術(shù)或采用雜交技術(shù)，到底哪種更好呢？如何選擇呢？這是一個(gè)專業(yè)問(wèn)題，具體的選擇需要大夫根據(jù)病變的情況，結(jié)合病人的身體其它狀況等因素綜合考慮。因人而異，無(wú)法給出具體的答案。即使我們大夫，也是根據(jù)不斷更新的指南，選擇對(duì)病人最有利的方法。我們總的原則是，在內(nèi)科做冠脈造影的同時(shí)，由內(nèi)科大夫判斷是否適合放支架，如果適合，就放入支架治療。如果不適合放，才考慮由外科會(huì)診，看看是否適合做搭橋手術(shù)。有少部分病人，適合進(jìn)行雜交手術(shù)?？傊P(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們的建議是病人及家屬應(yīng)該充分信任大夫，認(rèn)可并尊重大夫的治療方案。只有互信，才能取得最好的治療效果。

　　4.單純吃藥能不能治愈冠心病？

　　首先，藥物治療是冠心病治療方式里最基礎(chǔ)的部分，貫穿于冠心病治療的各個(gè)階段，無(wú)論是植入支架還是搭橋后，都離不開(kāi)基礎(chǔ)的藥物治療。例如，抗血小板藥物、倍他受體阻滯劑、以及控制高血壓、高血脂和高血糖的相關(guān)藥物，還有膳食治療等。但是，單憑這些藥物是不能夠治愈冠心病的。如果經(jīng)冠脈造影檢查（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）確診，且需要支架或搭橋治療，那您選擇單純藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高，例如心絞痛復(fù)發(fā)、心肌梗死、心律失常、甚至猝死等。如果診斷為冠心病初期，尚不需要支架或搭橋，也要進(jìn)行充分的基礎(chǔ)治療，目的是改善癥狀、防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。這一點(diǎn)可以查閱冠心病二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。

　　5.什么是冠脈搭橋手術(shù)？

　　所謂“搭橋”，是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的簡(jiǎn)稱。就是取病人自身其他部位的血管，例如乳內(nèi)動(dòng)脈，大隱靜脈或橈動(dòng)脈等，做為“橋”材料，為心臟阻塞的血管相對(duì)應(yīng)的區(qū)域開(kāi)辟一條新的通道，跨越冠狀動(dòng)脈的狹窄部位，與遠(yuǎn)端血管吻合，使主動(dòng)脈內(nèi)富含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液繞過(guò)狹窄部位，達(dá)到遠(yuǎn)端血管，使狹窄遠(yuǎn)端缺血的心肌重新得到血液供應(yīng)，從而解決了心肌缺血的問(wèn)題。搭橋手術(shù)對(duì)緩解心絞痛有“立竿見(jiàn)影”的效果。根據(jù)病人術(shù)前的情況不同，許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后幾天，便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能上街。術(shù)后1～2個(gè)月，能勝任輕便工作。術(shù)后3～4個(gè)月，基本復(fù)原。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，是目前國(guó)際上公認(rèn)的外科治療冠心病最有效、最可靠的方法，手術(shù)成功率在很多大的心臟中心可以達(dá)到99%以上。可以有效的緩解病人心絞痛，提高病人的活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，并且減少心肌梗死、惡性心律失常和猝死的發(fā)生，延長(zhǎng)病人的壽命。

　　6.搭橋手術(shù)前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？

　　首先進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，包括驗(yàn)血、心電圖、胸片、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超和冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)還需要其他特殊檢查。其次術(shù)前需要停用口服抗凝藥，例如波立維等，并等待一定的時(shí)間。等這些藥物在體內(nèi)代謝消除，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但急診手術(shù)時(shí)例外。還要減少活動(dòng)，臥床休息，避免精神緊張、情緒激動(dòng)等，不要進(jìn)食過(guò)飽和用力排便，保持大便通暢，必要時(shí)可以藥物協(xié)助排便。同時(shí)為了預(yù)防術(shù)后呼吸道并發(fā)癥，還要戒煙，練習(xí)深呼吸、咳嗽動(dòng)作，避免感冒。保證良好的睡眠，必要時(shí)可以服用安眠藥。如果您以前做過(guò)其他手術(shù)或服用過(guò)其他藥物，以及曾患過(guò)其他疾病，例如青光眼、消化道潰瘍、嚴(yán)重的痔瘡、腦中風(fēng)等，請(qǐng)務(wù)必告訴您的主管醫(yī)生，這一點(diǎn)非常重要！一句話，不管您以前得過(guò)什么病，做過(guò)什么手術(shù)，吃過(guò)什么藥，盡可能詳細(xì)的告知您的主管醫(yī)生。

　　對(duì)于最近日漸增多的病人異地就醫(yī)遇到的醫(yī)保轉(zhuǎn)診和報(bào)銷問(wèn)題，請(qǐng)您來(lái)就診住院前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)保部門。

　　7.搭橋手術(shù)是如何進(jìn)行的？

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端血管之間搭橋，使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的狹窄段遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。整個(gè)手術(shù)過(guò)程包括麻醉準(zhǔn)備時(shí)間，一般需要4-6個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)期間病人處于全麻、睡眠狀態(tài)，不會(huì)有任何不舒適的感覺(jué)。手術(shù)后病人會(huì)被送到監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步治療。在監(jiān)護(hù)室，會(huì)有醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)全天候守護(hù)在您的身邊，時(shí)刻觀察您的病情變化。

　　8.搭橋手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能夠蘇醒？

　　心外科手術(shù)絕大多數(shù)都是在全麻下進(jìn)行，一般情況會(huì)在術(shù)后6-8小時(shí)以后逐漸蘇醒，這與病人的年齡、循環(huán)狀態(tài)、手術(shù)時(shí)間、代謝狀態(tài)、肝腎功能等多種因素有關(guān)，個(gè)別病人可能蘇醒的較慢，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。極少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)腦部并發(fā)癥，完全蘇醒需要較長(zhǎng)時(shí)間。

　　9.搭橋手術(shù)后醒來(lái)會(huì)有什么感覺(jué)？

　　手術(shù)后醒來(lái)時(shí)，病人就已經(jīng)在監(jiān)護(hù)病房了。病人會(huì)感覺(jué)意識(shí)模糊不清，有想動(dòng)的感覺(jué)，還會(huì)有口渴的感覺(jué)。由于采用全身麻醉，病人一開(kāi)始自主呼吸功能還沒(méi)有完全恢復(fù)，需要呼吸機(jī)幫助呼吸。嘴里有一根管子，叫“氣管插管”，會(huì)感覺(jué)很不舒服，但大多數(shù)都是可以耐受的。另外，術(shù)后早期病人不能自行排尿，尿道里會(huì)留置一根導(dǎo)尿管，用來(lái)引流產(chǎn)生的尿液。尿管會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生一點(diǎn)刺激反應(yīng)，使病人感覺(jué)有種尿憋、想排尿的感覺(jué)，這是正常現(xiàn)象。待病人可以自行控制排尿時(shí)就可以拔除了。還有，病人醒來(lái)時(shí)馬上會(huì)有醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，并與您進(jìn)行交流，例如呼喊您的名字、睜開(kāi)眼、點(diǎn)點(diǎn)頭、握握手、抬腿等。如果您能夠聽(tīng)得清楚，請(qǐng)盡量配合做出反應(yīng)，這樣有助于我們對(duì)您意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。以上所提到的這些不舒適感很快就會(huì)消失，也是整個(gè)治療過(guò)程不可缺少的一部分，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心和憂慮。很多病人都會(huì)擔(dān)心麻醉蘇醒了以后刀口疼痛怎么辦。請(qǐng)您和您的家人放心，我們會(huì)根據(jù)病人疼痛的程度進(jìn)行針對(duì)性的治療，必要時(shí)也可以進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛治療（鎮(zhèn)痛泵），以減輕病人術(shù)后的疼痛不適。有些病人對(duì)疼痛異常敏感（術(shù)前已知），應(yīng)該術(shù)前告訴您的主管醫(yī)生和麻醉大夫。

　　在監(jiān)護(hù)室中，由于病人在初醒階段，意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù)，以及全身各種的插管和連線造成的不適感加上緊張恐懼疼痛等原因，醫(yī)護(hù)人員的有些行為可能會(huì)被病人誤解，比如為了防止病人在初醒階段四肢亂動(dòng)導(dǎo)致重要管道和連線脫落，我們會(huì)用約束帶對(duì)手腳進(jìn)行約束，一旦意識(shí)恢復(fù)并能配合，就會(huì)撤掉。還有為防止肺部感染，我們會(huì)用力給病人做拍背的動(dòng)作等。希望廣大病人和家屬能夠理解。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)的病人都是病情比較重的，因此一般都不會(huì)讓病人下地活動(dòng)。

　　10.搭橋手術(shù)后沒(méi)有痰，為什么還要拍背？

　　術(shù)后拍背咳痰不可避免會(huì)導(dǎo)致切口的疼痛，但通?？梢越邮堋Ｓ械牟∪?，醫(yī)護(hù)人員給拍背的時(shí)候沒(méi)有特別不適，而家屬給拍背的時(shí)候反而情緒很大，不愿意配合拍背咳痰。有的病人還會(huì)問(wèn)：我沒(méi)有痰，為什么還要咳嗽？心臟外科手術(shù)通常是在全麻下進(jìn)行的，整個(gè)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)，這個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致氣管內(nèi)分泌物的增多；另外體外循環(huán)、藥物、心功能等對(duì)肺的影響，都會(huì)不同程度的增加肺、氣管內(nèi)的分泌物的增多，尤其是術(shù)前吸煙的病人，痰液量會(huì)明顯增多。這些痰液如果不能及時(shí)排出，將導(dǎo)致部分肺泡組織被堵塞，我們稱之為“肺不張”。肺不張?jiān)谟绊懭梭w氧合的同時(shí)（即導(dǎo)致病人缺氧），會(huì)大大增加肺部感染的幾率，因此術(shù)后拍背、咳痰，對(duì)預(yù)防肺不張、肺部感染有非常重要的作用。即使是沒(méi)有痰，拍背、咳嗽也有助于預(yù)防肺不張的發(fā)生，有利于肺功能的恢復(fù)，病人或家屬，一定要好好配合。

　　11.搭橋手術(shù)后何時(shí)可以下地活動(dòng)？應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

　　搭橋手術(shù)后，只要回到病房，原則上我們主張盡早下地活動(dòng)，對(duì)于呼吸功能和胃腸功能的恢復(fù)有好處，利于預(yù)防感染。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)病人手術(shù)后3天，醫(yī)生評(píng)估病人的各項(xiàng)指標(biāo)后，如果可以，就會(huì)鼓勵(lì)病人下床。第一次下床活動(dòng)之前，需要在病床邊坐位適應(yīng)一會(huì)，不要由平臥直接過(guò)渡到下床，以免引起頭暈、心慌等不適。第一次下床活動(dòng)，不宜走出病房，僅需要在床邊站立或者在家人的攙扶下沿床邊慢步行走，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般5-10分鐘即可。若有不適，需要及時(shí)坐下休息或臥床。如果病人感覺(jué)良好，可以到病房走廊行走，如果是去廁所，必須要有家人陪護(hù)。另外，病人下床前需要檢查與病人身體相連的各類管道和導(dǎo)線，尤其是起搏器導(dǎo)線，切勿牽拉。起搏器一定要保護(hù)好，避免摔碰損壞，有的病人術(shù)后早期心率完全由起搏器起搏，一旦損壞將發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　12.搭橋手術(shù)后可以翻身嗎？

　　很多病人因?yàn)槭中g(shù)后胸部有刀口，不敢翻身，身體很僵直，家屬幫忙也無(wú)從下手，這樣是不對(duì)的。心外科手術(shù)后，無(wú)論是正中切口還是側(cè)切口，臥床休息時(shí)病人可以仰臥位，也可以左側(cè)臥位或者右側(cè)臥位，可以變換體位。但是也不能過(guò)度，一定不要頻繁翻身、起臥，這樣會(huì)增加胸部切口處受力，影響切口愈合。另外，手術(shù)后早期胸部會(huì)有1-3根引流管，用來(lái)引流出胸腔和心包腔內(nèi)殘留的血液。病人在翻身的時(shí)候注意避免牽拉這些管道就可以。出院回家以后，臥床休息時(shí)病人可以翻身，選擇一個(gè)比較舒服的姿勢(shì)，有助于睡眠。

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