搭橋手術后何時需要復查?
搭橋手術后何時復查以及復查的項目是很多患者和家屬非常關心的問題,今天小編來詳細給大家講解一下。
搭橋為狹窄的冠狀動脈遠端建立了新的血液循環(huán),使心絞痛發(fā)作消失或明顯減少,病人生活質量提高,運動耐量增加,壽命延長。但冠狀動脈搭橋并未去除冠狀動脈粥樣硬化的根本原因,有的病人術后仍會出現(xiàn)心絞痛,只是發(fā)作的頻率和程度較術前明顯減輕,口服藥物可以控制癥狀的發(fā)生。另外,隨著時間的推移,病人原有冠狀動脈粥樣硬化的程度在不斷加重,移植血管也會發(fā)生緩慢的粥樣硬化,但二者發(fā)展到一定程度時,可能會導致心絞痛復發(fā)或加重,如果藥物不能控制,可能需要二次介入或再次搭橋。
因此,搭橋術后常規(guī)復查非常重要,搭橋術后有幾個復查的節(jié)點,一般為術后3個月、6個月、12個月各復查一次。復查的目的是醫(yī)生根據(jù)冠脈情況對患者做些用藥調整,了解藥物治療及生活干預后病變進展的情況,以便及時調整用藥,避免再狹窄的發(fā)生。心臟搭橋手術后還需要加強控制冠心病的危險因素,如高血脂癥,糖尿病,高血壓,吸煙,體力活動減少等。
節(jié)點一:第3個月
復查內容:血常規(guī)、血生化、超聲心動圖、心電圖、血栓彈力圖
3個月內如有以下情況時應當及時復查:
體溫超過38°C;
不能解釋的寒戰(zhàn)或出汗;
體重突然增加(1周內增加2.5公斤或更多);
無法用藥控制的逐漸加重的疼痛;
傷口出現(xiàn)紅腫、滲出或膿性分泌物時;
不能解釋的淤青或出血;
胸骨連續(xù)性發(fā)出咔嗒聲;
出現(xiàn)像術前一樣的心絞痛
手術醫(yī)師詳細評估病人的心功能狀況和用藥情況,根據(jù)生化、彈力圖調整藥物治療
節(jié)點二:第6個月
復查內容:血常規(guī)、血生化、超聲心動圖、心電圖、胸部X線射片、冠狀動脈造影/冠狀動脈CT
提醒小貼士:常規(guī)術后6-12個月應復查冠狀動脈造影,或冠脈CT檢查。監(jiān)測服藥的安全性和有效性。如期間有心絞痛復發(fā),可能需要再次冠狀動脈造影,觀察橋血管通暢情況
節(jié)點三:第12個月
復查內容:血常規(guī)、血生化、超聲心動圖、心電圖
提醒小貼士:異常情況隨診
節(jié)點四:第2年,之后建議每年復查1次
復查內容:血常規(guī)、血生化、超聲心動圖、心電圖
提醒小貼士:異常情況隨診
復查都反應了什么呢?
1、血常規(guī):這是最基本的血液檢查,要注意的項目包括紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)及血小板(PLT)數(shù)量等,例如血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細胞等指標是觀察貧血的最基本數(shù)據(jù),想了解機體的凝血功能是否正常,就要看血小板指標。
2、生化:注意血脂、肝腎功能、血糖水平。血脂了解體內脂代謝情況,對于冠心病、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓的診斷具有臨床意義;肝功能檢查可以輔助診斷肝膽系統(tǒng)疾??;腎功能檢查是研究腎臟功能的一種檢查手段;血糖對于糖尿病的診斷和糖尿病的治療效果有一定意義。
3、心電圖:觀察和比較心電圖變化,判斷有無心肌再缺血。
4、超聲心動圖:觀察心臟結構、功能,評估恢復情況。
5、血栓彈力圖:血小板聚集率,判定有無阿司匹林與氯吡格雷抵抗。
6、冠脈CT:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。
7、冠狀動脈造影:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。
心臟支架數(shù)量是搭橋的10倍
2013年,我國心內科醫(yī)生采用介入療法治療結構性心臟病數(shù)量達50萬例,而心外科醫(yī)生采用開胸冠狀動脈搭橋術治療冠心病只有5萬例。”國家衛(wèi)生計生委心血管介入診療技術管理專家組組長、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員霍勇教授日前在上海參加“周浦心臟之旅2014”培訓項目會時提醒,結構性心臟病介入治療是一種全新的治療方法,雖然取得了很大成績,但是目前仍需加強規(guī)范。
結構性心臟病是指心臟本身存在器質性病變,肉眼或顯微鏡檢查能夠確定的器質改變。引起心臟猝死的常見結構性心臟病有冠心病、心臟破裂、心包填塞;原發(fā)或繼發(fā)心肌病,循環(huán)超負荷等導致急性心力衰竭;病態(tài)竇房綜合征、嚴重房室傳導阻滯;大動脈瘤破裂、肺動脈梗塞等?;粲陆淌谡f,未來5年是我國結構性心臟病研究的快速發(fā)展期,在加快研究步伐的同時,亟待嚴格把握適應證并規(guī)范操作,盡量減少或防治并發(fā)癥,建立嚴格的準入制度,讓介入治療步入規(guī)范發(fā)展的軌道。
重疾不重李醫(yī)生提示
我國急性心梗發(fā)病率為45/10萬~55/10萬,目前還在呈上升趨勢。發(fā)生急性心梗后,由于心肌損傷以及隨后的瘢痕化,導致心臟擴大及心力衰竭的發(fā)生,尤其是前壁心梗合并室壁瘤的患者更容易發(fā)生心力衰竭。在臨床上,心力衰竭可以表現(xiàn)為反復發(fā)作的不同程度的呼吸困難、水腫、乏力等,甚至可以導致心臟性猝死,給家庭和社會造成極大的經濟負擔。醫(yī)學只能救一個人生理的生命,但不能救一個家庭經濟的生命。于是,在1983年,世界上第一張重疾險保單誕生了。
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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥18.61.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥10抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥41.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉?。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風濕熱復發(fā)、感染性
健客價: ¥131.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價: ¥8.6適應癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價: ¥101.依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
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健客價: ¥241.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致口腔感染。
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感
健客價: ¥41.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價: ¥7