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心臟支架手術(shù)后,一般存活壽命是多少! 心臟搭橋、支架術(shù)后的心絞痛

2017-09-27 來源:疼痛醫(yī)學(xué)康復(fù)中心、 心臟康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不是冠心病作了介入手術(shù)植入支架,或者外科冠狀動(dòng)脈旁路移植(搭橋)以后,就萬事大吉了,因?yàn)槟慊A(chǔ)病變還在,只是針對了你最嚴(yán)重的地方采取了措施,你別的地方難道就不會再發(fā)生問題.

  心臟支架手術(shù)后,一般存活壽命是多少!

  因?yàn)椴∏椴煌?,還有你適應(yīng)癥的選擇有不同,以及支架植入針對冠心病的治療是否規(guī)范等都有影響的。

  比如世界上第一例PTCA(現(xiàn)在一般改稱PCI),是1977年瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院由Grüntzig完成的,當(dāng)時(shí)也就僅僅是針對一個(gè)38歲的男性患者左前降支一個(gè)孤立的狹窄,用球囊擴(kuò)張一下,并沒有進(jìn)一步用支架(當(dāng)時(shí)還沒有支架),以后隨訪了26年(我看到這本書2004年出版的,以后情況還不知道),沒有復(fù)發(fā)。但是Grüntzig醫(yī)生本人在1985年,早早因?yàn)轱w機(jī)掉地上摔死了。以后發(fā)現(xiàn)單純球囊擴(kuò)張,那么血管會有回彈,那么很容易再狹窄,所以現(xiàn)在幾乎大多都是應(yīng)用支架支撐,阻止回彈這樣效果確實(shí)大大提高了,21世紀(jì)開始藥物洗脫支架開始應(yīng)用,因?yàn)槠胀ㄖЪ苓€是異物,容易造成覆蓋上去的血管內(nèi)膜增生,那么容易支架內(nèi)再狹窄,那么一種方法就是藥物涂層,抑制內(nèi)膜增生,但是2006年時(shí)又有爭論,至今還不好下定論一定就優(yōu)于普通金屬裸支架。至少藥物洗脫支架,必須更延長氯吡格雷的使用時(shí)間,否則反而比普通支架效果未必就好甚至有的長期效果還不如普通支架。

  再回過頭來看你父親,放入了5個(gè)藥物洗脫支架,我就覺得這本身不是介入手術(shù)植入支架的最適病例,因?yàn)橐话阏f來如果是多支血管病變或者雖然單支血管但是病變比較漫長的,都是建議心外科冠狀動(dòng)脈旁路移植(心臟搭橋)的,你這個(gè)不是最適合介入的。本身就先天存在缺陷。不是介入治療的適應(yīng)癥,硬要介入治療置放多個(gè)支架,這本身就是對預(yù)后是不利的。

  我這個(gè)人說話比較直率的,如果是醫(yī)生要求這樣做,那么可能就有些不合適了,當(dāng)然也可能當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件心臟搭橋,或者不是醫(yī)生建議,而是病人和家屬堅(jiān)決要求介入手術(shù),那就另當(dāng)別論了。

  還有我提醒您,不是冠心病作了介入手術(shù)植入支架,或者外科冠狀動(dòng)脈旁路移植(搭橋)以后,就萬事大吉了,因?yàn)槟慊A(chǔ)病變還在,只是針對了你最嚴(yán)重的地方采取了措施,你別的地方難道就不會再發(fā)生問題,另外你支架內(nèi)也可以再狹窄,或者搭的橋血管也可以發(fā)生嚴(yán)重的粥樣硬化而狹窄的。因此你必須加強(qiáng)基礎(chǔ)的治療。比如血糖血脂血壓都必須嚴(yán)格控制好,必要的抗血小板治療,那么也必須堅(jiān)持的。這都是影響預(yù)后的很重要的因素。

  心臟搭橋、支架術(shù)后的心絞痛

  心絞痛是冠心病的常見癥狀,主要是由于冠狀動(dòng)脈及分支的某部分發(fā)生堵塞引起的,臨床常解決的方式除藥物治療外主要是行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)。而手術(shù)僅僅解決了一小段血管的問題,如果高血壓、高血糖等冠心病高危因素因素仍然存在,還會對血管內(nèi)壁造成損傷,就如同被淤泥阻塞的河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。

  因此,有高血壓、高糖尿病的患者需要在術(shù)后控制血壓、血糖,并堅(jiān)持定期復(fù)診。并形成良好的生活習(xí)慣包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。

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