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心臟搭橋和心臟支架有啥不同?

2017-09-26 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:有人問了,為啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不會把東西留在水管子里啊。。。其實,這個技術在早期也是不放支架的,只是用球囊把狹窄的血管撐開,然后就把球囊退出來了。
  對醫(yī)生來說,這是如此簡單的問題。但對很多患者及家屬來說,這卻是一個知識盲區(qū)??破盏囊饬x就在這里。
 
  這兩種治療都是針對“冠心病”的,冠狀動脈粥樣粥樣硬化心臟病。也就是,心臟的供血血管堵塞,需要打通。打通的方法主要就是:放支架和搭橋。
 
  心臟科醫(yī)生很喜歡這個比喻:心臟就像一個房子,有門,有水路,有電路。冠心病就是水路堵了,我們心臟科醫(yī)生也常自嘲為“水管工人”。什么是放支架?就是把支架放到血管里面,把血管撐開。
 
  有人問了,為啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不會把東西留在水管子里啊。。。其實,這個技術在早期也是不放支架的,只是用球囊把狹窄的血管撐開,然后就把球囊退出來了。
 
  但后來發(fā)現,這樣做完患者的血管很快又堵了。后來發(fā)展出支架技術,支架是金屬的,可以起到支撐作用;表面有藥物,也有局部治療的作用。這種技術可以將再狹窄的發(fā)生率大大降低。
 
  可降解支架已在國外上市,國內也會于近期上市。這種支架在完成自己的使命后,會降解消失,血管煥然一新。相關閱讀:冠脈支架是怎么放的?-醫(yī)學什么是搭橋?人如其名。就是給心臟血管建座橋。
 
  所謂“橋”,就是繞過某個地方。人可以在河上的橋行走,血液可以在橋血管里流通。
 
  有了橋血管,之前狹窄的血管就不用管啦,它愛怎么堵就怎么堵,反正血液不從那里過了。
 
  放支架還是做搭橋?假設你家的水管子堵了,你叫來管道工人維修。管道工檢查后可能告訴你,“嗯,管子堵了,但不算特別嚴重,我給你通通就好了”;也可能告訴你,“哎呀,管子堵的很嚴重很嚴重啊,恐怕通不了,你換個新的吧”。
 
  我們的工作跟管道工人很像很像啊。。?;颊卟皇娣?,懷疑得了冠心病。我們做個檢查(冠脈造影),如果發(fā)現血管堵塞、但不算非常嚴重,可以放支架治療,這個手術是微創(chuàng)的、效果也很好;如果發(fā)現血管堵的非常非常嚴重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,我們就會建議患者做搭橋。
 
  放支架是心內科醫(yī)生做的,患者完全清醒,我們在右手血管上開個小洞,通過管子把支架送進去就可以了;搭橋是心外科醫(yī)生做的,患者要全麻、開胸、切斷肋骨,把一個新的血管移植到心臟。
 
  可見,二者各有利弊。放支架創(chuàng)傷小、恢復快、以后如果血管有再狹窄還可以再次放支架;但對嚴重狹窄(心臟三個血管都堵的厲害)則不是最佳治療。注:現在支架的適應癥越來越廣,血管狹窄到怎樣的嚴重程度才不適合放支架,需專業(yè)醫(yī)生根據患者年齡、合并疾病、血管病變特點、風險與經濟承擔能力等決定。做搭橋創(chuàng)傷大、患者可能會有心理畏懼;但如果血管嚴重狹窄,它可以比較好的解決問題。
 
  總的來說,目前放支架的技術越來越成熟、適應癥也越來越廣,絕大多數患者是可以通過放支架解決問題的。只有少部分嚴重堵塞的患者需要做搭橋。放完支架、搭完橋,血管還會堵么?你家的水管子堵了,管道工人幫你通了下、或者換了個新的,以后還有可能會堵么?
 
  所以,答案是:有可能再堵。
 
  怎樣降低再堵的發(fā)生率?聽醫(yī)生的,好好控制不良飲食、不良生活方式,好好吃藥。
 
  再堵怎么辦?如果放支架后再堵。。??梢栽俅畏胖Ъ埽p重支架)、或者單純用球囊擴張一樣、或者用帶藥的球囊擴張一下?;蛘?,做搭橋術。有患者很擔心雙重支架的問題,我們醫(yī)生也不喜歡這樣做,可有時沒辦法啊,病情就是控制不住、支架里面就是要堵,唉。。。這種情況就體現出可降解支架的優(yōu)勢了。前文已述,可降解支架在完成自己的使命后就消失了(一般1-2年),然后血管煥然一新。如果過了幾年血管又堵了,那再放支架唄,就像第一次放支架一樣。。。
 
  如果搭橋后再堵。。。再次搭橋?這個選擇在理論上是可行的,但操作復雜、風險更大,一般不作為首選。首選可放支架、或者球囊通一通。“吃吃藥算了”也是一個選擇喲。。。
 
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