漏斗胸七大常見誤區(qū)
在我國,每1000人里,至少有1人存在著以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形,醫(yī)學(xué)上稱之為“漏斗胸”,據(jù)統(tǒng)計,該病發(fā)病率高達0.1%~0.8%。
然而,絕大多數(shù)患者會用衣服掩蓋這種身材畸形,甚至很多醫(yī)生都不太了解“漏斗胸”,向患者解釋說“缺鈣是漏斗胸的發(fā)生原因”。王強博士通過總結(jié)臨床案例,綜合患者、家屬對漏斗胸的各種錯誤認識,歸納“漏斗胸”認知誤區(qū),供讀者甄別、勘誤。
漏斗胸是由缺鈣引起
缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實,但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常,這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話,多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形,很少表現(xiàn)為漏斗胸,所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系。
但時至今日,在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里,醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因,使漏斗胸患兒沒完沒了地補鈣。這不僅沒有起到治療的效果,還耽誤了患者治療的最佳時機。
漏斗胸是一定會遺傳的
關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機理有很多種說法,其中三種說法比較具有代表性:第一是來自胎兒時期肢體對胸廓的壓迫;第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育;第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理,似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋,也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。
在臨床中發(fā)現(xiàn),確實有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況,但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象,所以漏斗胸是遺傳病的說法,至少是不完全正確的。
輕度的漏斗胸不會壓迫心臟
對于一些輕型的漏斗胸患者,由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀,當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時,患者常常會誤解醫(yī)生的意圖,以至于產(chǎn)生抵觸情緒。
其實對于健康人來說,人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對心臟就有一定的擠壓作用,當(dāng)胸骨存在凹陷時,這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度輕重都必然壓迫心臟,所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。
漏斗胸患者是不可能長胖的
在不少人的印象中,很多漏斗胸患者的體形都比較瘦弱,很多人認為漏斗胸患者是不可能長胖的。其實漏斗胸是可以有各種體形的,年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少,但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動把自己吃成胖子,這就不對了,漏斗胸患者應(yīng)該去醫(yī)院接受相關(guān)治療。
沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)
漏斗胸是不是要手術(shù),需要從兩個方面考慮:第一是有沒有嚴重的癥狀,第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷,而后者則主要由患者決定。
對于畸形嚴重的漏斗胸患者來說,癥狀往往比較嚴重。在這樣的情況下,醫(yī)生患者的意見是比較一致的,患者常常會主動要求手術(shù)。但對于比較輕型的畸形,如果沒有明顯的癥狀的話,即病變非常輕,醫(yī)生不主張手術(shù),這符合一般治病的常理。
漏斗胸手術(shù)越早做越好
多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病,總是第一時間趕到醫(yī)院看醫(yī)生,并且希望盡早給孩子治療。
但是,由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊,使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話,會限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴重的話,哪種手術(shù)方法都不太合適,因此較好不考慮手術(shù)。
漏斗胸手術(shù)這樣做,避免術(shù)后復(fù)發(fā)!
漏斗胸是一種先天性病變,嬰幼兒時期即可出現(xiàn),隨著患者年齡增長,胸廓凹陷可越來越明顯。輕度漏斗胸對于患者的心肺功能影響不大,嚴重漏斗胸可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能受損,容易引起各種并發(fā)癥,漏斗胸患者需要接受手術(shù)矯正,那么,漏斗胸患者矯正后會復(fù)發(fā)嗎?
會!但是漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)率多數(shù)情況下是不高的,患者應(yīng)到權(quán)威醫(yī)院就診。單孔漏斗胸矯形術(shù)是治療漏斗胸的比較理想的選擇,創(chuàng)傷小,矯形效果好,不影響美觀,兒童及早手術(shù)不會影響正常的生長發(fā)育。漏斗胸患者術(shù)后還需注意日常保養(yǎng),定期復(fù)查,有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)。
不少漏斗胸患者在治療后就常常經(jīng)歷再次復(fù)發(fā)的狀態(tài),讓他們苦不堪言。漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)率與多種因素有關(guān),采用單孔漏斗胸矯形術(shù)治療漏斗胸,可以極大程度避免這種情況的發(fā)生。
什么是單孔漏斗胸矯形術(shù)?
傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù),容易對患者身體造成嚴重的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)較慢,復(fù)發(fā)率較高,往往需要再次手術(shù)。
目前為止,手術(shù)矯形是治療漏斗胸的一個方法,胸腔鏡技術(shù)的出現(xiàn),為漏斗胸患兒提供了一項微創(chuàng)治療的選擇(即單孔微創(chuàng)胸腔鏡下矯形術(shù))。在胸腔鏡指引下,只需在腋下隱蔽位置開一個小孔,就可一次穿通矯形器,重塑胸廓外觀,出血少,疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快,不會留下顯眼的疤痕。及時手術(shù)治療后,漏斗胸患者的心肺功能可以逐漸好轉(zhuǎn),不影響胸骨的正常發(fā)育,對于改善心理狀態(tài),恢復(fù)自信心也有積極意義。
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