漏斗胸一定要手術(shù)么？

　　漏斗胸一定要手術(shù)么？未必，要看輕重。

　　漏斗胸是有不同程度的，簡單的分類是輕度漏斗胸，中度漏斗胸，重度漏斗胸。這樣的分類比較籠統(tǒng)，更詳細(xì)的測量指標(biāo)叫做Haller指數(shù)。國際上比較認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)是：Haller指數(shù)大于3.25，心肺功能明顯受到壓迫和影響，患者（成人）出于美容考慮堅(jiān)決要求手術(shù)。漏斗胸患者出現(xiàn)了這幾個(gè)情況，一般就選擇手術(shù)了，因?yàn)橐呀?jīng)影響到了健康和心理。

　　如果上面幾個(gè)情況都沒有出現(xiàn)，手術(shù)就顯得沒有必要了。完全可以通過更保守，更安全，不做手術(shù)的方法來恢復(fù)。比如爬行運(yùn)動(dòng)，俯臥撐，開門式體操等等，配合補(bǔ)鈣，補(bǔ)充維生素D等營養(yǎng)，長期效果是比較明顯的。但是這些方法作用力不夠直接，有效的作用時(shí)間不長，不能隨時(shí)隨地的開展。漏斗胸治療儀就改變了這一狀況，可以徹底改變這些弊端，做到隨時(shí)隨地使用，作用力直接并且集中在漏斗胸的凹陷部位，因此效果很好。

　　漏斗胸治療儀的佩戴簡單，隨時(shí)隨地可以佩戴，戴上后穿好衣服，一般不容易發(fā)現(xiàn)。漏斗胸儀器的吸力大小可以控制，因此不會(huì)帶來損傷。

　　漏斗胸或縮短患者壽命

　　14歲的男孩小杰，今年初二，學(xué)習(xí)成績良好，可從小就有的漏斗胸，讓他總是駝著背，直不起腰來，一挺胸抬頭就覺胸悶，跑步也跑不快，這讓他和家長都十分苦惱。事實(shí)上，現(xiàn)實(shí)生活中像小杰這樣情況的孩子并不少見。據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科主任王繼勇教授介紹，漏斗胸是先天性，家族性，伴性顯性遺傳的疾病，會(huì)壓迫患者心肺，使得患者常常心慌、心跳、氣促，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，有可能會(huì)縮短患者的生存時(shí)間。因而王主任建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子胸部下陷時(shí)應(yīng)引起重視，盡快到醫(yī)院檢查診斷。如果是真性漏斗胸，應(yīng)該在6歲后進(jìn)行手術(shù)治療。

　　漏斗胸或縮短患者存活時(shí)間

　　什么是漏斗胸？顧名思義，即胸骨下陷如漏斗。王繼勇教授介紹說，漏斗胸是一種先天性胸廓畸形，主要表現(xiàn)為胸骨下沿凹陷，像一個(gè)漏斗一般，發(fā)病率為0.1%-0.3%，男女比4：1，2～6歲高發(fā)。漏斗胸的病因目前還不明確，但具有一定的遺傳性，45%的漏斗胸患兒有家族史。

　　輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。所以漏斗胸患者常常會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳、氣促等癥狀，一跑步便會(huì)氣喘吁吁。

　　“漏斗胸多見于15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的嚴(yán)重漏斗胸患者，這可能是因?yàn)槁┒沸丶凹怪鶄?cè)彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時(shí)間縮短，40歲以前就已去世。”王繼勇主任說。

　　另外，由于胸部畸形，患者胸口有一個(gè)深深凹陷的“窩”，這使孩子產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致自卑自閉，不能抬頭挺胸。炎熱的夏天男孩不敢脫下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳。甚至對生活失去信心，產(chǎn)生厭世心理。

　　6歲以后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正

　　由于漏斗胸?zé)o論在生理還是在心理上都會(huì)對患者造成極大的影響，因而王繼勇主任建議在6歲后應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)矯正，以獲得更高的生活質(zhì)量和更長的存活時(shí)間。

　　王繼勇教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，目前醫(yī)學(xué)上治療漏斗胸的方法主要有手術(shù)和非手術(shù)兩大類型，而手術(shù)治療是目前最為有效、持久的治療方法。

　　傳統(tǒng)的漏斗胸開放手術(shù)需將胸骨及大多數(shù)肋骨橫斷，傷口長達(dá)20-30厘米，手術(shù)時(shí)間需4-5小時(shí)，而且術(shù)后半年容易復(fù)發(fā)，這樣的手術(shù)使大多數(shù)病人望而生畏。

　　隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提高，過往開放式的手術(shù)方法已逐漸被舍棄，目前主流的手術(shù)方式是Nuss微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)。據(jù)介紹，Nuss手術(shù)的原理是在電子胸腔鏡的引導(dǎo)下，置入一塊鋼板，將孩子凹陷的胸骨支撐起來。2-3年以后，等到畸形的胸骨被徹底矯正，再將鋼板取出。Nuss手術(shù)只需要開兩個(gè)2厘米切口，手術(shù)時(shí)間30分鐘，基本不出血就可以完成。

　　“事實(shí)上，在孩子2歲時(shí)便可以進(jìn)行手術(shù)，但是考慮到孩子會(huì)生長發(fā)育，而置入的鋼板不會(huì)隨著身體的長大而長大，所以一般建議孩子超過六歲再進(jìn)行手術(shù)。”王繼勇主任提醒道。

　　漏斗胸可以通過鍛煉來矯正？

　　漏斗胸作為一種先天性畸形，很多時(shí)候都是在兒童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)的。王繼勇主任介紹說，由于許多家長們?nèi)狈ο嚓P(guān)知識(shí)，在發(fā)現(xiàn)孩子患上漏斗胸時(shí)存在過于緊張，或大意疏忽等諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　1、鍛煉可矯正漏斗胸

　　許多家人認(rèn)為鍛煉可以糾正漏斗胸。事實(shí)上，輕微的漏斗胸患者可以練練胸肌，進(jìn)而掩蓋漏斗胸畸形，提高自信。但是鍛煉身體主要是改變肌肉的形態(tài)和體積，而難以改變骨骼的形態(tài)，因此，漏斗胸是不可能通過鍛煉來恢復(fù)正常的。

　　2、輕度的漏斗胸不予理會(huì)

　　有的家長認(rèn)為，胸骨只是輕微的下陷，并不十分的明顯，只要孩子沒有不舒服就可以不理會(huì)。王主任介紹說，這種漠視的態(tài)度是不正確的，凡是漏斗胸患者，只要存在胸廓凹陷，無論程度輕重都會(huì)對心肺造成壓迫。

　　3、懼怕手術(shù)

　　許多患者或家屬認(rèn)為，手術(shù)具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，覺得上手術(shù)臺(tái)是很可怕的，更何況要在體內(nèi)置放一塊鋼板。極度懼怕手術(shù)的心理導(dǎo)致漏斗胸遲遲得不到治療。王主任介紹，醫(yī)生在手術(shù)前必定會(huì)對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，況且如今的漏斗胸手術(shù)已是微創(chuàng)手術(shù)，只需要開兩個(gè)2厘米切口便能完成手術(shù)。

　　4、過早或過遲進(jìn)行手術(shù)

　　一般2歲以后的漏斗胸就可以手術(shù)治療，但考慮到孩子會(huì)長大，因而建議等到6歲再做手術(shù)。過早手術(shù)鋼板會(huì)壓迫孩子部分胸廓的發(fā)育，過遲手術(shù)，畸形越來越嚴(yán)重，對心肺造成的壓迫越來越強(qiáng)烈。

　　5、手術(shù)后便“高枕無憂”

　　手術(shù)后，家屬還要提醒患者每天都要靠墻站，檢視一下雙肩是否等高，因?yàn)榛颊呤中g(shù)后，可能兩邊的疼痛感不一樣，病人可能右邊痛就老是向右邊傾斜，時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。如果側(cè)彎超過三個(gè)月，則有可能要進(jìn)行更為復(fù)雜的手術(shù)。

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