漏斗胸有可能自愈嗎？

　　由于人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，因此很多疾病是可以自愈的。漏斗胸作為機(jī)體的一種疾病，是不是也可以自愈呢？

　　昨天一個(gè)家長(zhǎng)與我探討漏斗胸自然病程的問(wèn)題，他問(wèn)我說(shuō)：根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，我家寶寶這情況，將來(lái)自愈的可能性有多大？

　　對(duì)每一個(gè)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，大家都會(huì)有一個(gè)美好的愿望，那就是期待疾病能自行痊愈。人體有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力，只要這些能力不受損害，一些疾病是可以自愈的。比如一些感染性疾病，甚至一些惡性腫瘤，都可能自動(dòng)消失。但漏斗胸這樣的疾病是不是也可以自愈呢？這需要具體問(wèn)題具體分析。

　　到目前為止，漏斗胸發(fā)病的機(jī)理并不清楚，但可能的原因已經(jīng)被羅列出來(lái)，如果這些原因最終被證明確實(shí)起了作用的話，那么一旦將病因去除，畸形就沒(méi)有理由不消失。在患兒發(fā)育的過(guò)程中，如果致病因素持續(xù)存在的話，這樣的患兒肯定是無(wú)法自愈的。而如果病因在出生之后便消失，且機(jī)體強(qiáng)大的調(diào)節(jié)功能被激發(fā)出來(lái)的話，這樣的孩子是有可能自愈的。

　　很多漏斗胸孩子是在出生后不久便被發(fā)現(xiàn)的，由于低齡孩子無(wú)法接受NUSS手術(shù)，這為醫(yī)生提供了一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的觀察期。在臨床工作中，我們?cè)佑|過(guò)大量低齡的漏斗胸患兒，我們最終發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，一部分患兒確實(shí)減輕甚至完全自愈了。這說(shuō)明這樣的疾病并不是沒(méi)有自愈的可能。但究竟哪類孩子可以自愈，且自愈的可能性究竟有多大，這倒是個(gè)值得進(jìn)一步研究的課題。

　　我們的發(fā)現(xiàn)給那些早期發(fā)現(xiàn)漏斗胸的家長(zhǎng)們一個(gè)很有價(jià)值的提醒，這就是說(shuō)，千萬(wàn)不要過(guò)早給孩子做手術(shù)。萬(wàn)一畸形自己能夠消失的話，手術(shù)不就是多余的“磨難”了嗎？當(dāng)然，自愈是有時(shí)間限制的，如果到了4、5歲的時(shí)候依然有明顯畸形的話，自愈的可能性就不大了。這時(shí)候如果再期望奇跡發(fā)生的話，就顯得有些愚頑了。

　　漏斗胸的鍛煉問(wèn)題

　　多數(shù)漏斗胸患者為男性，且身體比較瘦弱，這很容易讓人想到身體鍛煉的作用。這樣的想法符合一般的健康常識(shí)，很多患者、家屬甚至不專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)這樣認(rèn)為。但漏斗胸的主要問(wèn)題不是瘦弱而是胸壁的凹陷，消除凹陷才是干預(yù)的唯一目的，因此盲目的鍛煉是沒(méi)有什么效果的。

　　早年由于治療手段的限制，人們沒(méi)有更理想的辦法對(duì)漏斗胸實(shí)施治療，因此用鍛煉身體的土辦法是可以理解的。而如今在治療手段已經(jīng)非常完善的情況下，卻依然有人堅(jiān)信鍛煉身體的作用，這便有些匪夷所思了。究竟是什么原因?qū)е逻@些人過(guò)度相信鍛煉的作用的呢？可能與如下三方面的因素有關(guān)：

　　其一，對(duì)手術(shù)的恐懼。手術(shù)是一種有創(chuàng)的治療手段，患者接受手術(shù)就必須忍受痛苦，這不是一種愉快的經(jīng)歷。如果不是萬(wàn)不得已，沒(méi)有人會(huì)接受手術(shù)治療。對(duì)手術(shù)的恐懼使得很多人寧愿用鍛煉身體這樣的方法碰運(yùn)氣，也不愿意到醫(yī)院挨刀子。這大概是很多患者拒絕手術(shù)的原因。

　　其二，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。手術(shù)治療意味著不菲的花費(fèi)，如今雖有各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，但對(duì)于不少患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)費(fèi)用依然是沉重的負(fù)擔(dān)。沒(méi)有錢做手術(shù)又不愿意接受畸形的現(xiàn)實(shí)，便只好自己DIY了。

　　其三，對(duì)醫(yī)生不信任。如今漏斗胸的治療手段雖然比較先進(jìn)，卻并不意味著中國(guó)的醫(yī)生都會(huì)熟練掌握這些手段。殘酷的現(xiàn)實(shí)是，絕大多數(shù)中國(guó)的胸科醫(yī)生不會(huì)這樣的手術(shù)，且絕大多數(shù)中國(guó)的醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展這樣的項(xiàng)目。這無(wú)疑會(huì)挫傷患者就診的積極性。

　　其四，受一些人的誤導(dǎo)。既然有人堅(jiān)信鍛煉可以治療漏斗胸，就可能有人受其影響而同樣堅(jiān)信鍛煉的作用。于是，很多患者最終會(huì)真的加入鍛煉身體的行列。

　　鍛煉身體沒(méi)有辦法替代手術(shù)，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但是不是一點(diǎn)作用沒(méi)有呢？實(shí)際上也并非如此，這要看鍛煉的目的是什么。

　　鍛煉身體的時(shí)候，如果重點(diǎn)在胸壁的諸肌肉，那么肥大后的肌肉有可能覆蓋胸壁的凹陷，使凹陷程度變淺甚至消失，這不是沒(méi)有可能的。從改善胸廓外觀的角度來(lái)講，這樣的鍛煉是有作用的。但是，骨性的凹陷并沒(méi)有消除，凹陷對(duì)心臟和肺的壓迫依然存在。這便成了老中醫(yī)們經(jīng)常宣揚(yáng)的“治標(biāo)不治本”的例證了。換句話說(shuō)，這是真正的自欺欺人。

　　鍛煉身體并不能治療漏斗胸，但對(duì)于其看法并不能過(guò)于極端。任何時(shí)候的鍛煉都是沒(méi)有罪過(guò)的，這是最一般的健康常識(shí)。那么對(duì)于胸壁的凹陷自身是不是也沒(méi)有絲毫的作用呢？這倒也不一定。

　　了解胸壁解剖結(jié)構(gòu)和肌肉運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的人都知道，胸壁肌肉對(duì)胸壁結(jié)構(gòu)的塑形是有一定作用的。比如雙側(cè)的胸大肌，如果足夠發(fā)達(dá)的話，必然對(duì)前胸壁產(chǎn)生一定的牽拉作用。這種作用對(duì)該肌肉附著點(diǎn)附近的凹陷來(lái)說(shuō)，不可能一點(diǎn)作用都沒(méi)有。只是這樣的作用不能過(guò)分高估罷了。由此必須提醒那些畸形程度輕微尤其凹陷偏上的患者，不妨可以嘗試一下鍛煉肌肉的作法，也許會(huì)有意外的收獲。

　　最后要提醒患者的是，術(shù)前的鍛煉雖不一定有很大的作用，卻不能小看術(shù)后的鍛煉。任何形式的手術(shù)，不管多么先進(jìn)，都只是對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的塑形而已。而這樣的塑形不可能完美無(wú)缺。比如NUSS手術(shù)，鋼板的下方一般都會(huì)有凹陷的存在，有的甚至?xí)嬖诶吖耐蛊?。這不是NUSS手術(shù)的錯(cuò)，而是其最正常的結(jié)果。在這樣的情況下，胸壁肌肉的鍛煉便恰好起到了裝飾潤(rùn)色的作用，使小的瑕疵被肥大的肌肉遮掩。這樣的手術(shù)后如果不進(jìn)行鍛煉，則唯有看著凹凸不平的胸廓而責(zé)備醫(yī)生的技術(shù)了。

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