漏斗胸對生長發(fā)育的影響

　　一個家長告訴我說，他的寶寶8個月大，出生后不久就被診斷為漏斗胸，最近他發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育緩慢，連續(xù)一個月寶寶體重變化都不是太大，問我是不是因?yàn)槁┒沸貙?dǎo)致的。

　　健康寶寶在小的時候體重變化較快，每個月都可能有明顯的不同。這說明健康寶寶生長速度是驚人的。但孩子的體重會受到很多因素的影響，比如喂養(yǎng)的問題，又比如一些特殊的疾病（腹瀉，感冒等），都可能使體重出現(xiàn)異常，所以要從多方面找原因，而不能將目光緊緊鎖定于漏斗胸。

　　漏斗胸發(fā)生時，心臟和肺會受到壓迫，孩子的胃也會受到影響，這會給人一種假象，似乎漏斗胸會影響眾多臟器的功能，尤其當(dāng)消化系統(tǒng)功能受到影響時，孩子的體重一定會有異常。這種顧慮實(shí)際上是不需要有的。

　　正常情況下，人的臟器功能都有一定量的儲備，比如心臟和肺，并不是說受到一定的壓迫就一定會表現(xiàn)出循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功能的障礙。人臟器功能的儲備，是長期進(jìn)化或者適應(yīng)環(huán)境變化的結(jié)果，這對整個人體在環(huán)境中生存是非常必要的。

　　幼兒時期人體消耗量相對較小，正是這個原因，使得循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的儲備量顯得相對較大，這就意味著幼兒會有更強(qiáng)的耐受能力。對于漏斗胸這種畸形來說，如果不是非常嚴(yán)重的話，心臟和肺儲備的功能足夠生理需要，因此這樣的患兒一般是不會有問題的。既然沒有問題，孩子的生長發(fā)育就不會有異常。我們曾對大量這樣的孩子做過觀察，從身體素質(zhì)和體型方面來看，并不會與健康孩子有明顯的差別。所以關(guān)于漏斗胸影響發(fā)育的顧慮是不需要有的。

　　這個家長的寶寶只是一個月體內(nèi)變化不明顯，由于影響因素眾多，所以連發(fā)育變緩都談不上，那么也就更不能“冤枉”漏斗胸了。

　　我的建議是，孩子如果不幸真的患了漏斗胸的話，家長最需要做的不是過于緊張，而是要把胸腔的坑忽略，把寶寶當(dāng)成一個正常健康的寶寶撫養(yǎng)，這才是大家應(yīng)該做的工作。

　　漏斗胸不容忽視

　　漏斗胸是以胸骨為中心的前胸壁凹陷，胸骨體特別是劍突根）下方以及兩側(cè)3-6肋軟骨向后彎曲凹陷，狀如漏斗，醫(yī)學(xué)上稱之為“漏斗胸”。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形，漏斗胸可以是對稱性的也可以是不對稱性的。

　　漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肋軟骨區(qū)域不均衡生長所導(dǎo)致。肋軟骨發(fā)育過快，胸骨被向下擠壓形成漏斗狀，亦有認(rèn)為是膈肌中心腱過短將胸骨和劍突向后牽拉所致。部分漏斗胸的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。

　　輕微的漏斗胸，不影響患者的生活，沒有大的危害。如果是嚴(yán)重的漏斗胸，給患者帶來的危害分為兩個方面，即生理危害和心理危害。生理危害：對患者胸部生長發(fā)育不利，胸骨及肋軟骨凹陷可以使胸腔變窄，壓迫心臟和肺，影響心肺功能，使肺活量減少，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，活動耐量降低，患者的體格發(fā)育也會受到影響。心理危害：漏斗胸是一種畸形，當(dāng)孩子有了自我認(rèn)知后，可能出現(xiàn)較大的精神負(fù)擔(dān)，輕者膽怯、內(nèi)向，重者自卑、自閉，甚至引發(fā)抑郁癥、自殺傾向等心理疾病。因此對漏斗胸患者必須給予及時的關(guān)懷和幫助，也必須動員患者早期到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　漏斗胸的診斷包括4個方面的內(nèi)容，即確診、明確病變程度、判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋軟骨至第6肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨下部凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向前下方凹陷，胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)，產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的。但隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，女性患者右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。隨著胸廓畸形的發(fā)展，脊柱可能逐漸出現(xiàn)側(cè)彎，且隨年齡逐漸加重，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎常常變得較明顯。

　　漏斗胸最好的治療方法就是通過手術(shù)治療達(dá)到矯形目的，目前常采用手術(shù)傷口小，出血少，不需切除或切斷胸骨、肋骨及胸部肌肉，術(shù)后恢復(fù)快、可早期下床活動的手術(shù)方式，一般住院1周左右，無不良后遺癥。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。