心臟術(shù)后別靜養(yǎng)系統(tǒng)康復(fù)效更好
心血管疾病的正確診斷率及手術(shù)治療的成功率不斷提高,但“大修”后的心臟能否長期保持一個良好的狀態(tài),是患者和家屬普遍關(guān)心的問題。
如何讓術(shù)后的心臟保持更健康的狀態(tài),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)防心血管惡性事件的再度發(fā)生?
很多人認(rèn)為心臟術(shù)后應(yīng)長期靜養(yǎng),使“大修”后的心臟逐漸恢復(fù)。
往往事與愿違,長期靜養(yǎng)之后,心臟術(shù)后患者常常會出現(xiàn)心肺功能下降、免疫能力降低、反復(fù)呼吸道感染以及血栓等健康問題,長期來看,患者生活質(zhì)量呈下降趨勢。
心血管病手術(shù)后究竟應(yīng)該靜養(yǎng)?還是需要活動?著名心血管疾病專家胡大一教授明確指出“不動、亂動都要命”!
任何心血管疾病手術(shù)后,患者都應(yīng)該在專科醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)的心臟康復(fù)。我們以心臟搭橋術(shù)后患者為例,來講講心血管病患者術(shù)后的康復(fù)問題。
心臟搭橋術(shù)后患者的心臟康復(fù)分為Ⅲ期,即院內(nèi)康復(fù)期、院外康復(fù)早期或門診康復(fù)以及院外長期康復(fù)期。
I期:病情穩(wěn)定即可開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練
這一時期康復(fù)的主要目的是幫助患者恢復(fù)體力及日常生活能力,讓患者在出院時達(dá)到生活基本自理的程度。一般來說,患者一旦脫離急性危險期,病情處于穩(wěn)定狀態(tài),即可開始運(yùn)動康復(fù)。
運(yùn)動康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn),從臥床的被動運(yùn)動開始,逐步過渡到能夠坐起,再到坐著雙腳懸掛在床邊,再到在床旁站立,實現(xiàn)床旁行走,再到在病室內(nèi)步行,以及上1層樓梯或能做固定踏車訓(xùn)練等。
需要注意的是,這個時期的患者運(yùn)動康復(fù)和恢復(fù)日常活動的指導(dǎo)必須在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,運(yùn)動量宜控制在靜息心率增加20次左右,同時患者感覺不大費(fèi)力(Borg評分<12)。
如果運(yùn)動或日?;顒雍笮穆试黾哟笥?0次,患者感覺費(fèi)力,就需要減少運(yùn)動量或日?;顒印3诉\(yùn)動訓(xùn)練之外,心臟搭橋術(shù)后患者還需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,促進(jìn)排痰,預(yù)防肺部感染。
II期:術(shù)后2~5周應(yīng)定期心肺運(yùn)動訓(xùn)練
術(shù)后II期康復(fù)是冠心病術(shù)后康復(fù)的核心階段,常規(guī)情況下,醫(yī)生會建議心臟搭橋手術(shù)患者術(shù)后2-5周進(jìn)行II期康復(fù)。包括定期進(jìn)行心肺運(yùn)動負(fù)荷試驗及病情評估,每周3-5次心電、血壓監(jiān)護(hù)下的中等強(qiáng)度運(yùn)動,包括有氧運(yùn)動、阻抗運(yùn)動、柔韌性運(yùn)動等。每次運(yùn)動訓(xùn)練持續(xù)30-90分鐘,共3個月左右。推薦運(yùn)動康復(fù)次數(shù)為36次,不低于25次。
III期:低、中危患者可進(jìn)行生活和運(yùn)動習(xí)慣訓(xùn)練
III期康復(fù)是II期康復(fù)的延續(xù)。這個時期,部分患者已經(jīng)恢復(fù)到可以重新工作和恢復(fù)日?;顒拥某潭攘?。因此這一時期的關(guān)鍵是維持已形成的健康生活方式和運(yùn)動習(xí)慣。低?;颊叩倪\(yùn)動康復(fù)無需醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù),但評估結(jié)果仍為中危甚至高?;颊叩倪\(yùn)動康復(fù)仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。因此,醫(yī)師對于患者康復(fù)狀態(tài)的準(zhǔn)確評估非常重要。醫(yī)生一般會建議低?;颊呒安糠种形;颊呖梢赃M(jìn)一步Ⅲ期康復(fù),高?;颊呒安糠种形;颊呷皂氃谛碾?、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)。
除此之外,做過心臟搭橋手術(shù)的患者,在做好各期心臟康復(fù)訓(xùn)練的同時,必須配合醫(yī)生建議,做好戒煙、營養(yǎng)、藥物、心理等心臟康復(fù)方面的專業(yè)指導(dǎo),以求達(dá)到最佳的遠(yuǎn)期療效。
提醒正在術(shù)后康復(fù)的心臟搭橋患者,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,康復(fù)訓(xùn)練方案以及效果因人而異,患者應(yīng)根據(jù)自身狀況理性選擇。
做過“心臟搭橋”手術(shù)支架需要定期更換嗎?
實際上到目前大規(guī)模上市使用的冠脈支架,其骨架都是有合金制成,在植入血管后將伴隨患者終身。開始時它會暴露在血管腔內(nèi),但隨著血管內(nèi)皮是生長,幾個月至幾年以后絕大多數(shù)人的冠脈支架都會被包裹在血管壁里,成為冠脈的一部分。
其實冠脈支架并不存在壽命的概念,而是例外一個評價的概念:支架內(nèi)再狹窄。它是一種冠脈支架內(nèi)再次出現(xiàn)管腔狹窄,可伴有或不伴有心肌缺血。
支架內(nèi)再狹窄一直以來都是冠脈介入醫(yī)生最為頭疼的問題之一,也是新支架技術(shù)重點(diǎn)研究的對象。早期的金屬裸支架時代,支架內(nèi)的再狹窄率甚至可以高達(dá)30%,嚴(yán)重影響了支架的應(yīng)用效果。隨著藥物洗脫支架的出現(xiàn),支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率有了明顯的下降(一般認(rèn)為低于10%),而近幾年不斷出現(xiàn)的新型藥物洗脫支架以及支架植入理論和操作技術(shù)的提高,支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率也有了進(jìn)一步的下降。
目前冠脈支架術(shù)后1年左右建議常規(guī)復(fù)查冠脈造影的原因之一也是為了早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。實際上大多數(shù)支架內(nèi)再狹窄的患者并不會到需要再次處理的程度,但確實需要調(diào)整藥物和加強(qiáng)隨訪。而對于嚴(yán)重的支架內(nèi)再狹窄,則要考慮采取球囊擴(kuò)張、再次支架植入或冠脈搭橋等處理了。
正因為如此,近幾年來在國內(nèi)外不斷根據(jù)最新的研究結(jié)果總結(jié)修訂了一些和冠脈介入相關(guān)的指南或?qū)<夜沧R,希望進(jìn)一步規(guī)范使用冠脈支架,讓冠脈支架能夠盡可能的讓患者多獲得好處,減少并發(fā)癥。
心血管介入醫(yī)生在植入支架時都是十分慎重的,需要結(jié)合患者的癥狀、各項檢查結(jié)果、合并癥等情況綜合判斷植入支架的必要性,權(quán)衡利弊后再決定是否植入。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個人更健康。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.61.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥41.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價: ¥131.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價: ¥8.6適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價: ¥101.依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價: ¥131.本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感染。 8
健客價: ¥81.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.淋球菌感染。 8.厭氧
健客價: ¥241.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致口腔感染。
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感
健客價: ¥41.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價: ¥7