最新螯合療法治心臟病成功率高風險低

　　72歲的黃女士（化名)2009年因胸口不適和氣促入院，做了全身檢查及心電圖后，醫(yī)生懷疑她患有冠心病，建議做冠狀動脈造影，如果確診血管栓塞就要做血管再成形手術。

　　由于害怕做手術，她四處尋求其他有效療法，認識到一種以治本為基礎的螯合療法（ChelationTherapy)。“醫(yī)生對我說：血管再成形手術也不是一勞永逸，通常在手術后半年起，心臟血管有可能會再栓塞，到時未必能再做血管再成形手術，可能需冒風險做搭橋手術！”

　　4種重金屬影響心臟病

　　本身是西醫(yī)也是預防醫(yī)學顧問的伍醫(yī)生解釋：“血管再成形手術的金屬支架，有可能損毀動脈表皮，引致斑塊脫落，增加中風風險，而且手術后一般三至五年都有再栓塞機會。”至于搭橋，除了有一定手術風險外，美國醫(yī)學中心的研究發(fā)現(xiàn)，1101位冠心病患者，490位接受搭橋手術治療，611位接受非手術治療，四年后，兩組的生存率并無顯著差別，前者是82%，后者是78%。

　　黃女士考慮利弊與風險后，沒有選擇血管再成形手術，而是抱著一試心態(tài)，接受了螯合療法。“沒想到做了十次治療后，我的胸口不適和氣促便消失了。治療前后最明顯的區(qū)別，就是以前出中環(huán)港鐵，走那32級樓梯，要休息四次才能走完，如今一口氣就能完成！”黃女士開心的說。

　　伍醫(yī)生解釋，螯合治療的機制就是人體內(nèi)的自由基遇到有毒的重金屬時，會制造更多自由基，從而對心血管造成傷害。2014年的一份報告指出，有四種重金屬與心臟病相關，它們是鉛、水銀、鎘和砷；將它們排出體外有助于減低心臟病的發(fā)病風險。而螯合療法就是一種去除身體重金屬的療法，透過靜脈注射一種合成氨基酸（EDTA)，把人體組織內(nèi)的金屬離子經(jīng)小便排出體外。

　　可減少心絞痛及氣促

　　螯合療法自五十年代已有心臟科醫(yī)生采用，當時有臨床研究證明其成功率平均超過九成，有助于改善患者四肢溫度、肌肉協(xié)調(diào)、腦功能運作及耐力等，也能減少心絞痛及氣促。

　　近年美國每年接受螯合治療的人士數(shù)以萬計，美國醫(yī)療研究中心聯(lián)同國家心臟、肺和血液研究所于2002年耗資3000萬美元，進行為期10年研究，涉及幾百個心臟科醫(yī)生和1708名曾患心臟病人士，一半病人接受EDTA點滴、另一半則接受生理鹽水點滴。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，螯合療法比傳統(tǒng)治療﹙膽固醇藥和薄血藥﹚能更有效減少心臟毛病的發(fā)生；做了螯合療法后，心臟病發(fā)作、中風，或因做了支架或搭橋手術引致死亡的風險，都較傳統(tǒng)治療低18%；如果患者同時有糖尿病，心臟毛病出現(xiàn)的風險可降低41%。再者，螯合療法是安全的治療。

　　冠心病患者到香港做微創(chuàng)冠脈搭橋手術

　　一個月后再次出現(xiàn)胸痛，持續(xù)兩小時，休息后自行緩解。后進一步入院治療，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、陳舊性下壁心肌梗死、心功能二級”。期間冠狀動脈造影見，前降支開口后至近中段病變，兩處最重狹窄90%，對角支近段病變狹窄60%。右冠中段病變狹窄95%，左室后側(cè)支遠端病變狹窄60-70%，檢查結(jié)果顯示：冠狀動脈雙支病變(累及前降支，右冠狀動脈)。

　　患者遇到的問題：

　　因患者多支血管狹窄，不適合支架手術，醫(yī)生建議行冠狀動脈旁路移植術。傳統(tǒng)的心臟直視術由于切口較大，有許多弊端，需要打開胸骨。錢先生本身身體狀況欠佳，患有糖尿病，高血壓，手術風險大，即使手術，術后恢復需很長時間。錢先生家屬對此甚是擔憂，猶豫不決。

　　香港醫(yī)療如何幫助患者：

　　后家屬聯(lián)系到我們卓健醫(yī)療，了解到香港目前醫(yī)療技術較國內(nèi)發(fā)達，咨詢我們是否有更好的治療方法。我們立馬聯(lián)系了香港心臟?？茩嗤t(yī)生Dr.Tang，并預約最好的私家醫(yī)院浸信會進行手術。香港浸信會醫(yī)院的微型達芬奇手術機器人能夠通過肋骨間的細小切口讓外科醫(yī)生接近心臟以及心臟周圍的血管。這樣會大大減少失血量，并能減輕痛苦，且恢復快，感染風險極小。目前錢先生已順利完成手術并安排出院。

　　目前錢先生病情平穩(wěn)，無任何不適。他對香港的醫(yī)療技術贊不絕口，感覺微創(chuàng)手術后恢復時間快，像他身邊一個老朋友就是在內(nèi)地醫(yī)院做的搭橋手術，開胸后疤痕很長，而且手術后大概三個多月身體才恢復過來，相比起來，錢先生覺得自己幸運多了，對這趟香港之旅感覺非常滿意。

　　心臟搭橋手術:

　　搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。

　　適用人群:

　　由于動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。

　　左主干病變：按照國內(nèi)外的指南，外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。

　　三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟負擔也較重。

　　伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。

　　伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間較短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

　　冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

　　由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應選擇介入治療。

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