【健康吉心】冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后如何保養(yǎng)?

　　1、飲食

　　在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。

　　但冠心病患者的膳食治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，包括控制血脂，如果您還有糖尿病，那您還必須更嚴(yán)格地控制飲食以保證血糖穩(wěn)定。

　　因?yàn)槭中g(shù)只能治療已經(jīng)發(fā)生了的冠狀動(dòng)脈堵塞，而不能預(yù)防未來(lái)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。針對(duì)冠心病病因的治療，需要患者持之以恒地保持良好的生活方式。減少食鹽的攝入能防止或減輕高血壓的發(fā)生。因此，在飲食方面，注意飲食清淡，少吃高脂肪高熱量的食品。

　　2、鍛煉

　　運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。搭橋術(shù)后的患者最初可在室內(nèi)或房子周?chē)邉?dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。

　　開(kāi)始行走的速度、步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐，以增加心率和呼吸頻率。

　　在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸疼、氣短，哮喘和疲勞，應(yīng)立刻停止，待癥狀消失后，再以較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐日增加。

　　如感到心臟突然失控或跳動(dòng)過(guò)快、頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

　　3、術(shù)后復(fù)查

　　通常情況下，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次，如果你在家中休息期間，有任何不適和問(wèn)題應(yīng)盡早看醫(yī)生。

　　4、注意傷口愈合情況

　　一般情況下手術(shù)傷口周?chē)行┞槟?、刺癢等感覺(jué)屬于正?，F(xiàn)象。通常搭橋手術(shù)下肢會(huì)有傷口，并且術(shù)后早期手術(shù)側(cè)的下肢會(huì)有腫脹現(xiàn)象，這些都是正常反應(yīng)。

　　正常情況下腫脹的下肢經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的平臥休息會(huì)基本緩解，但到下午或晚間又加重，這是重力作用的結(jié)果。如果您的下肢腫脹比較嚴(yán)重，可以在白天就把下肢墊高

　　具體辦法是：找個(gè)舒適的地方躺下來(lái)，把腫脹的下肢用枕頭或其他軟的東西墊高，使其高于心臟，這樣可以促進(jìn)血液回流。

　　平時(shí)應(yīng)避免過(guò)多的行走或站立，如果出現(xiàn)傷口發(fā)紅、疼痛、流水甚至流膿等現(xiàn)象應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系或去醫(yī)院就診。如果沒(méi)有開(kāi)刀的下肢也出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象也要盡快去醫(yī)院就診。

　　5、預(yù)防感冒

　　在出院后，應(yīng)盡量避免吵鬧，避免與感冒、咽疼和其他有感染征象的人接觸，預(yù)防感冒。在身體完全恢復(fù)之前，應(yīng)避免到人群聚集的公共場(chǎng)所。

　　6、記錄血壓和脈搏

　　養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每日測(cè)量并記錄血壓和脈搏，這很重要，因?yàn)檫@些指標(biāo)不但反映了您的心臟功能，而且對(duì)于您病情的控制至關(guān)重要！

　　在您住院期間，這個(gè)工作是由醫(yī)生或護(hù)士來(lái)完成的，出院回家后您完全可以自己來(lái)做這件事。

　　買(mǎi)一個(gè)電子血壓計(jì)，每天自己給自己測(cè)量血壓，然后自己數(shù)一下脈搏的次數(shù)（有些電子血壓計(jì)本身就能測(cè)心跳次數(shù)），找一個(gè)日歷本，把您測(cè)得的結(jié)果記載在上面。您去醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候最好帶上您的記錄本，供醫(yī)生參考。

　　7、控制血糖

　　糖尿病是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)重要病因，如果您有糖尿病的話，就必須嚴(yán)格控制血糖才能保證良好的遠(yuǎn)期療效。咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生，您會(huì)得到全面的建議，應(yīng)按照內(nèi)分泌醫(yī)生的指示控制血糖。最后要學(xué)會(huì)自己測(cè)血糖，并象記錄血壓心跳一樣，將其記錄下來(lái)。

　　8、戒煙

　　吸煙是冠心病的另一大元兇。戒煙不但對(duì)您的心臟、而且對(duì)于全身都有莫大的好處，這是非常重要的。為了您的健康，您必須戒煙！如果您覺(jué)得戒煙對(duì)于您來(lái)說(shuō)有點(diǎn)困難，可以到戒煙門(mén)診獲得幫助。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純依靠吸煙者的意志戒煙的話，成功率只有10%?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了，人們發(fā)明了一些藥物可以幫助您擺脫對(duì)煙草的依賴。所以趕快行動(dòng)吧，不管用什么方法，把煙戒掉！

　　9、保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)

　　手術(shù)之后從某種意義上講相當(dāng)于您獲得了新生，您開(kāi)啟了一段新的人生里程。據(jù)研究，A型性格的人更容易得冠心病，也就是說(shuō)急躁、愛(ài)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的性格對(duì)心臟是有壞處的。您沒(méi)有必要再為一些小事大發(fā)雷霆，或糾纏于一些細(xì)枝末節(jié)的瑣事。樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)不但有助于您的心情更加舒暢，而且有助于您的血管更加通暢！

　　10、藥物治療

　　冠脈搭橋的病人術(shù)后需長(zhǎng)期服藥，才能確保手術(shù)效果。在服藥過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1）要明確了解服用藥物的名稱(chēng)、作用和外表。

　　2）按照醫(yī)生的囑咐,定時(shí)、定量服用藥物。

　　3）了解藥物的副作用，如有不適隨時(shí)向醫(yī)生咨詢。請(qǐng)勿在未得到醫(yī)生準(zhǔn)許下,私自停用藥物或加減劑量。

　　六支架之身的王石如何在日本進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)？

　　2008年9月6開(kāi)始，我兩次心肌梗塞，一次病危，四次心血管介入造影手術(shù)，在三個(gè)主要心臟動(dòng)脈處裝了6個(gè)支架。整整兩年后，我選擇去日本看病，我的朋友張麗玲，告訴我日本神原紀(jì)念醫(yī)院是日本最好的心臟病醫(yī)院，堪稱(chēng)世界一流。這個(gè)醫(yī)院擁有全球最頂尖的心臟病專(zhuān)家。

　　目前國(guó)內(nèi)查看心血管狀況最可靠的手段是心血管照影，就是切開(kāi)胳膊或大腿上的動(dòng)脈血管，然后注射造影劑，而后用一個(gè)金屬絲進(jìn)入血管，一直進(jìn)入心血管部分，后在屏幕上觀察心血管的狀況，我看過(guò)自己的心血管CT，其清晰程度如黑白電影的影像。

　　心血管造影對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較痛苦的事，切開(kāi)動(dòng)脈血管無(wú)論如何是很?chē)樔说?，但是張麗玲告訴我在神原醫(yī)院做造影是用不著切開(kāi)動(dòng)脈血管的，這是驅(qū)使我去日本檢察心臟的最重要的原因。

　　由于事先沒(méi)有預(yù)約，我第一次去醫(yī)院并沒(méi)有能夠?qū)嵭性煊坝^察，不過(guò)那一次醫(yī)生原則上和我相約在今年2月前往。吸引我去日本看病的第二個(gè)原因，是日本醫(yī)生對(duì)病人的耐心和責(zé)任感。給我看病的醫(yī)生叫住吉，他在我第一次檢察后，先是拿著一個(gè)可以拆裝的心臟模型告訴我，我的心肌梗死是哪一塊心肌，這塊心肌在什么位置，目前的狀況如何，那次犯病時(shí)心肌因缺氧而休克的，由于搶救及時(shí)，所以沒(méi)有死亡，可以說(shuō)又活過(guò)來(lái)了，只是它們沒(méi)有像從前那樣有活力了，變得遲鈍懶惰，是被其他的肌肉帶著動(dòng)，這已經(jīng)是最好的結(jié)果了。

　　他還說(shuō)我們的心臟超聲，觀察了心臟肌肉的67個(gè)部位，對(duì)每一個(gè)局部進(jìn)行了評(píng)價(jià)，然后就說(shuō)圖片上是代表哪個(gè)級(jí)別的活力，讓我看了一目了然，而后他又拿出一個(gè)心臟的血管模型，從動(dòng)脈到側(cè)枝像一個(gè)樹(shù)根，他告訴我的堵塞位置在哪里，我目前的支架位置在哪里。他一邊講解一邊很抱歉的對(duì)我說(shuō)：我是不是太羅嗦了，對(duì)不起，我是想讓你盡可能詳細(xì)地知道你的病情。那一次，我可以說(shuō)是第一次清楚的知道自己的心臟是什么樣子，第一次知道是哪里出了問(wèn)題。

　　這次到日本是2月17日，去之前醫(yī)院已經(jīng)為我和同行的老鄉(xiāng)做了一個(gè)詳細(xì)的檢查規(guī)劃，在兩天一夜的時(shí)間內(nèi)，我們?nèi)朔謩e完成了七項(xiàng)檢查，當(dāng)然最重要的是我所說(shuō)到的冠狀動(dòng)脈造影CT。

　　讓我說(shuō)幾件瑣碎的事

　　一、不必切開(kāi)的造影

　　醫(yī)生告訴我們那臺(tái)冠脈造影CT，在世界上只有三個(gè)，分別在美國(guó)、德國(guó)和日本。而設(shè)備的操作人員，據(jù)說(shuō)培訓(xùn)時(shí)間一般都在5年以上，做CT之前，我們都以靜脈注射的方式，注入了少量造影劑，而且還服用了控制血壓和心率的藥劑，以保持心態(tài)平和。我注意到那臺(tái)機(jī)器上寫(xiě)著西門(mén)子的字樣，可見(jiàn)是德國(guó)的產(chǎn)品。這項(xiàng)檢查前后約20分鐘，我所做的只是幾次吸氣，停住，呼氣。但第二天，當(dāng)我看到CT的圖片時(shí)，我真不敢相信自己的眼睛，最先醫(yī)生讓我看到的是一個(gè)清晰度極高的，360°的3D圖片，我以為那是一個(gè)心臟的彩色模型，而醫(yī)生告訴我這就是你的心臟。

　　接下來(lái)就更神奇了，切開(kāi)這個(gè)心臟，他讓你看到每一個(gè)心室在如何跳動(dòng)，每一塊在跳動(dòng)中如何蠕動(dòng)，每一根血管的粗細(xì)，再切開(kāi)血管，你就清楚的看到血管內(nèi)的支架了，以及血液在多大的空間內(nèi)流過(guò)了。這作為一種影像，應(yīng)該比在國(guó)內(nèi)切開(kāi)動(dòng)脈血管，相對(duì)模糊的黑白影像，清晰的多，也確切多了，它告訴你的所有信息，都是那么直觀，從外到里，甚至比你自己手里攥著自己的心臟還要看的分明，真是“明明白白我的心”。

　　我的兩個(gè)朋友，他們的收獲應(yīng)該比我大。朋友之一賀重，去之前，他已經(jīng)自我確診是一個(gè)糖尿病患者兼冠心病和頸動(dòng)脈狹窄的患者。大約兩三年里，和我說(shuō)的大多是泄氣的話，打退堂鼓的話；聽(tīng)說(shuō)他的公司已基本處于歇業(yè)狀態(tài)，而他出于人道立場(chǎng)，還給所有員工發(fā)著工資。這回醫(yī)生告訴他：你的心臟非常好，你自己看看它跳得多么有力，糖尿病的藥建議你停止服用了。賀重臨回國(guó)時(shí)告訴我，他還要大干一番，重整旗鼓。

　　另一個(gè)朋友二虎，他的心臟病癥狀已經(jīng)讓他常常睡不著覺(jué)。我們離開(kāi)神原醫(yī)院后，二虎不管在車(chē)上還是在屋里，他只要一得空就會(huì)迷一覺(jué)，他說(shuō)他解放了。他說(shuō)日本醫(yī)生的結(jié)論，讓他不能不相信，不能不佩服，現(xiàn)在誰(shuí)說(shuō)他有心臟病，他自己都不信。原因很簡(jiǎn)單，他清清楚楚的看到了自己的心臟在如何工作，清清楚楚的看到每個(gè)心房，每一個(gè)血管，他相信自己的眼睛。

　　二、量血壓

　　在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，不知量了多少次血壓，大體一樣，只測(cè)量上肢一側(cè)。而日本醫(yī)院測(cè)量血壓，則需要測(cè)量雙上肢，雙下肢的四個(gè)高低壓讀數(shù)，醫(yī)生說(shuō)上肢的左右血壓差，下肢的左右血壓差都有一個(gè)參數(shù)，特別是上下肢的差別更是一個(gè)重要的參數(shù)，這樣量血壓我在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)。

　　三、抽血

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)院抽血做血液生化檢驗(yàn)，抽完血后護(hù)士會(huì)給你一個(gè)棉簽，說(shuō)自己按壓一會(huì)兒，就讓你走了。而在日本的醫(yī)院里，護(hù)士會(huì)在針口上壓一個(gè)棉球，然后貼上一塊寬大的膠布，讓你自己按著，但5分鐘之內(nèi)不許離開(kāi)，5分鐘后護(hù)士揭開(kāi)膠布確認(rèn)針口沒(méi)有問(wèn)題，她會(huì)拿出一個(gè)25px見(jiàn)方的超小創(chuàng)可貼貼在針口上，這塊小小的貼布直到我第二天離開(kāi)醫(yī)院還牢牢貼在針口那里。

　　四、護(hù)理

　　護(hù)理員到病房量血壓測(cè)體溫給藥，一律是跪式服務(wù)，讓你覺(jué)得比兒子女兒還貼心。

　　五。費(fèi)用。

　　醫(yī)院絕不會(huì)讓任何一個(gè)患者為做一項(xiàng)檢查，去排隊(duì)劃價(jià)，排隊(duì)付款，排隊(duì)領(lǐng)藥。醫(yī)院的收費(fèi)和飯館一樣，吃好了喝好了，要走的時(shí)候會(huì)有一個(gè)人恭恭敬敬的把你的賬單拿來(lái)，跪在你面前請(qǐng)你過(guò)目，而且會(huì)讓你大吃一驚，原來(lái)在日本比國(guó)內(nèi)還便宜，我指的是同等條件和項(xiàng)目。

　　六、飲食

　　日本醫(yī)院的餐食之精致，絕對(duì)可以和國(guó)內(nèi)任何一家高等餐廳媲美。花樣之多，營(yíng)養(yǎng)之細(xì)致，讓你驚訝。

　　七、其它

　　大概是遇上日本正在推廣中國(guó)觀光，我一下飛機(jī)張麗玲就說(shuō)，觀光廳的長(zhǎng)官希望請(qǐng)我吃飯，張麗玲已經(jīng)以沒(méi)有時(shí)間謝絕了，不過(guò)在整個(gè)看病過(guò)程中，日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省還是派出項(xiàng)目研究人員和專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療翻譯，跟蹤全過(guò)程，大概他們是想積累一些經(jīng)驗(yàn)。

　　日本人對(duì)中國(guó)刮目相看是肯定的。我在日本遇見(jiàn)一個(gè)從美國(guó)來(lái)的朋友，他是美籍華人，我們一起在商店買(mǎi)東西，他會(huì)讓我們拿著護(hù)照去幫他退稅；他說(shuō)退稅只退中國(guó)人，美國(guó)人沒(méi)有這個(gè)優(yōu)待，我說(shuō)日本人那么仔細(xì)，中國(guó)人買(mǎi)了多少東西，美國(guó)人買(mǎi)了多少東西，日本人心知肚明。

　　八、國(guó)內(nèi)

　　我住過(guò)安貞醫(yī)院，也住過(guò)阜外醫(yī)院，這兩個(gè)醫(yī)院的門(mén)診，人群完全可以王府井大街，不，比王府井大街還要擁擠若干倍。而在神原醫(yī)院，你見(jiàn)不到那么多人，門(mén)診或者住院的樓層都安靜極了，據(jù)說(shuō)所有的病人都是經(jīng)過(guò)預(yù)約來(lái)的，而且都是免費(fèi)的，這大概就是資本主義社會(huì)中的社會(huì)主義元素。

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