先天不足，誰可以讓你挺胸做人？

　　漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。

　　漏斗胸患者的后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。

　　漏斗胸多見于15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的患者，這可能是因為漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時間縮短，40歲以前就已去世。

　　輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。漏斗胸患者還有時會合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。

　　大部分患兒在出生時就會表現(xiàn)出典型癥狀，90%的患兒在出生一年以內(nèi)便能確診，且發(fā)病初期癥狀不太明顯，但是隨著患兒年齡的增長，病情會逐漸加重，胸廓畸形會越來越明顯，胸骨凹陷，壓迫心肺影響肺組織發(fā)育和正常心肺功能。當癥狀明顯或逐漸加重時，就需要及早治療，而目前為止，手術(shù)治療是唯一徹底、有效的辦法。

　　漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對心肺造成壓迫已成事實，應(yīng)該說對患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。美國東佛吉尼亞醫(yī)學(xué)院對在112年中死亡的漏斗胸62例患者進行了死因分析，漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。

　　雞胸——不美觀又不安全

　　雞胸又稱鴿胸，是一種非常形象的對病癥的描述?；颊叩男毓窍蚯奥∑?，形成有如雞或鴿子的胸脯，因而得名。

　　雞胸的發(fā)病相對較晚，往往直到病人長到5到6歲才能發(fā)現(xiàn)，甚至有約一半左右的患者直到11歲以后才能看出癥狀。男性與女性的患病比例大約是4比1，總的發(fā)病幾率約千分之一。目前并不能確定病因，一般認為與肋骨和肋軟骨的過度生長有關(guān)。

　　雞胸和漏斗胸都被認為與遺傳因素有關(guān)。一般若家族中存在發(fā)病過的患者，則其后代發(fā)病的幾率增大。此外，營養(yǎng)不良、先心病等胸腔疾病等，也都可以導(dǎo)致胸廓肌肉和肋骨發(fā)育異常，最終導(dǎo)致雞胸的出現(xiàn)。

　　癥狀上，雞胸輕微者對胸廓機能無影響，則僅僅是外觀上不甚美觀。重者則可能擠壓心肺因胸廓的前后徑增長而導(dǎo)致呼吸幅度減弱，肺組織彈性減退，產(chǎn)生氣促、乏力等癥狀?；颊呖赡苌虾粑栏腥竞拖Y狀，并且運動能力差、易乏力。

　　在治療方面，輕微的雞胸患者在年紀小小的情況下，可以使用外部器械——如配戴特制矯形背心——來緩解或矯正畸形。早期矯形治療在雞胸患者中效果明顯，但有復(fù)發(fā)的可能，需要長時間配戴相應(yīng)的器械。

　　此外，運動訓(xùn)練也可起到效果?？赏扑]患者進行俯臥撐、雙手持啞鈴平舉、單杠雙杠翻跟頭、慢跑等活動，這些都可以幫助胸部正常發(fā)育。還有專門針對雞胸漏斗胸的呼吸起落操，主要是通過深吸氣與深呼氣的交替來幫助胸部擴展，達到矯正的效果。

　　對雞胸較為嚴重或年紀較大矯正效果甚微的患者，可考慮采用手術(shù)的方法進行治療。一般建議患者三歲之后進行雞胸手術(shù)。發(fā)生嚴重胸部形狀改變的患者，即使癥狀不重，為了美觀和安全的考慮，也建議采用手術(shù)療法。現(xiàn)在已經(jīng)有了雞胸的微創(chuàng)手術(shù)，效果不錯，但遠期效果還有待觀察。不過可以說，在未來，這類手術(shù)會朝著小創(chuàng)口、低感染率、高愈合速率的方向發(fā)展。

　　由于雞胸的發(fā)病時間較晚，因此前期的預(yù)防是必要而可行的。一般認為所補充鈣類、維生素D類和蛋白質(zhì)的食物，有利于預(yù)防雞胸。可采用維生素D片劑和液體鈣、鈣片等方式進行增補。此外，增加運動鍛煉、多活動、所曬太陽等都是有效的預(yù)防措施。

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