漏斗胸術(shù)后護(hù)理小知識(shí)

　　漏斗胸是兒童最常見(jiàn)的胸壁畸形，達(dá)到手術(shù)指標(biāo)的小朋友會(huì)進(jìn)行NUSS手術(shù)來(lái)矯正胸廓畸形，能改善患者的胸廓外觀，解除因胸骨下陷對(duì)心臟的壓迫問(wèn)題，減少呼吸道感染。但是手術(shù)對(duì)小朋友的傷害比較大，術(shù)后常常被疼痛所折磨，小朋友的耐受能力有限，有些可能疼到睡不著覺(jué)，相信這也是家長(zhǎng)比較揪心的問(wèn)題。那就來(lái)看看我們的護(hù)士長(zhǎng)姐姐有什么技巧吧！

　　小朋友一般什么時(shí)候疼痛比較劇烈？

　　1.改變體位時(shí)（躺變?yōu)檎?、站立變?yōu)樘膳P）

　　2.傷口受到震動(dòng)時(shí)（咳嗽、坐車顛簸）

　　3.精神過(guò)度集中于傷口（無(wú)人陪伴、獨(dú)自一人時(shí)）

　　如何處理手術(shù)疼痛？

　　藥物處理：

　　吃止痛藥（最常見(jiàn)的止痛藥物——非甾體抗炎藥）

　　非甾體抗炎藥是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。

　　由于非甾體抗炎藥起效時(shí)間較晚，小朋友起初有痛感就可以服用了。

　　非藥物處理：

　　1.關(guān)心、安慰、輕柔撫摸其頭部或按摩四肢，減輕不適；

　　2.創(chuàng)造舒適環(huán)境，為患兒提供音樂(lè)、圖書(shū)等；

　　3.多與孩子交流，轉(zhuǎn)移注意力；發(fā)放玩具、貼畫給患兒作為獎(jiǎng)勵(lì)等；

　　4.運(yùn)用合適的手法輔助孩子體位的變化；

　　5.運(yùn)用抱枕、軟墊減輕傷口牽拉。

　　如何防止鋼板移位？

　　術(shù)后體位改變：

　?。?）.術(shù)后當(dāng)天：平臥、清醒時(shí)每小時(shí)深呼吸；

　?。?）.術(shù)后1、2天：逐步坐起，不可牽拉胸背部，上身保持平直坐起，臥位是保持平臥；

　?。?）.術(shù)后3天：在極少幫助下，在床邊活動(dòng)；

　　（4）.第4天及以后：在無(wú)幫助下，下床活動(dòng)。

　　出院活動(dòng)指導(dǎo)：

　　A.每天早晚進(jìn)行兩次深呼吸運(yùn)動(dòng)；

　　B.術(shù)后一個(gè)月在家，不彎腰、扭腰、翻滾，盡量保持背部平直，一個(gè)月后可上學(xué)；

　　C.2個(gè)月內(nèi)不搬重物；

　　D.術(shù)后三個(gè)月內(nèi)部進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；

　　E.支架取出前不建議做對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)；

　　F.睡覺(jué)盡量保持身體平臥位。

　　漏斗胸術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：

　　為使肺功能恢復(fù)得快一些，在手術(shù)1個(gè)月以后可以讓孩子每天在固定的時(shí)間吹氣球，具體做法是每次吹10～15分鐘，每天2～3次。

　　鍛煉一般在術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行，開(kāi)始可以做些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和快步走等活動(dòng)。在此期間需要注意的是：所有容易引起胸部彎曲的活動(dòng)都要避免，如前滾翻和后滾翻等。對(duì)學(xué)齡兒童的安排術(shù)后1個(gè)月即可上學(xué)?？勺鲂┹p微的體育活動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、體操和行走等。但要注意避免重力沖擊。

　　不要忽略——孩子的感受

　　小兒做完這種比較大型的手術(shù)，心理方面難免因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生恐懼感，這時(shí)候就需要家長(zhǎng)做好對(duì)患兒的心理安慰，這點(diǎn)十分重要，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)記！

　　漏斗胸進(jìn)行手術(shù)矯正的，鋼板留置后要防止鋼板移位，住院期間術(shù)后的體位改變的指導(dǎo)及出院后的活動(dòng)指導(dǎo)都是非常重要的，家長(zhǎng)們要注意哦！

　　漏斗胸的病因與臨床表現(xiàn)

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

　　胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒?dòng)后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開(kāi)始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。

　　漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。