什么是“漏斗胸”？

　　漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)重，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響。如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。有時(shí)會(huì)合并肺發(fā)育不全、馬方綜合征、哮喘等疾病。

　　我院心胸外科已開(kāi)展微創(chuàng)漏斗胸矯正手術(shù)（Nuss手術(shù)）。在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來(lái)，做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒(méi)有任何肋骨被切除，也沒(méi)有胸大肌被切開(kāi)。最近幾年開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)為Nuss方法，該手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動(dòng)早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低，對(duì)成年人也獲得了良好的效果。漏斗胸術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問(wèn)題，患者應(yīng)積極堅(jiān)持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，尤其對(duì)成年人十分重要。

　　干貨|維D缺乏性佝僂病患者的護(hù)理

　　(一)定義

　　體內(nèi)維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂導(dǎo)致的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。主要見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。

　　(二)病因

　　1.日光照射不足體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源為皮膚7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成

　　2.維生素D攝入不足

　　3.維生素D的需要量增加

　　4.疾病與藥物的影響

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　(1)初期：多數(shù)小兒出生3個(gè)月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀。如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。出現(xiàn)枕禿

　　(2)激期：為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩

　　頭部：3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺(jué);

　　7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲。

　　胸部：胸廓畸形多見(jiàn)于1歲左右小兒。

　　胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠;

　　膈肌附著處肋骨受膈肌牽拉內(nèi)陷形成郝氏溝

　　胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能

　　四肢：6個(gè)月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成手鐲或腳鐲征;

　　1歲小兒開(kāi)始行走后，形成“O”型腿或“X”型腿常久坐位者可見(jiàn)脊柱后突側(cè)彎

　　(3)恢復(fù)期：約4～6周恢復(fù)正常

　　(4)遺癥期：多見(jiàn)于2歲以后小兒

　　（四）治療原則

　　1.活動(dòng)期：合理喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng);給予維生素D制劑口服法：2000-4000IU

　　2.恢復(fù)期：夏季多曬太陽(yáng)，冬季每日給予預(yù)防量口服

　　3.后遺癥期：加強(qiáng)體格鍛煉，嚴(yán)重骨骼畸形者需外科手術(shù)矯治。

　　(五)護(hù)理措施

　　1.定期戶外活動(dòng)：定期戶外活動(dòng)，直接接受陽(yáng)光照射?；顒?dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，從數(shù)分鐘增加>1小時(shí)

　　2.補(bǔ)充維生素D、提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。如肝、蛋、蘑菇等。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。