輕度漏斗胸患者應(yīng)規(guī)律鍛煉并隨訪

　　漏斗胸是小兒外科的一種常見病，主要是兒童在發(fā)育的過程中形成的，從患兒的外形看它想一個(gè)漏斗，所以才被稱漏斗胸。

　　一般來說，從2歲開始漏斗胸就出現(xiàn)端倪，輕度的漏斗胸對(duì)呼吸影響不大，建議進(jìn)行規(guī)律的鍛煉并隨訪，部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會(huì)有所糾正。父母發(fā)現(xiàn)孩子胸部異常，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診斷出病因，然后對(duì)癥下藥。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孩子做一些有助于擴(kuò)展胸廓，增強(qiáng)呼吸功能的矯正操。

　　1、呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時(shí)吸氣，停一會(huì)兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。

　　2、俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習(xí)每日3至4次，每次10分鐘。

　　3、單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進(jìn)行，但不可過于勞累。

　　4、慢跑有助于增強(qiáng)內(nèi)臟活動(dòng)，擴(kuò)大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。

　　如果在定期復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)漏斗胸逐漸加重，則需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)手術(shù)治療。嚴(yán)重的漏斗胸患者在仰臥的時(shí)候，凹陷部能裝下一瓶200毫升的礦泉水了。下陷的胸骨和肋骨會(huì)壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟器，使患兒易發(fā)生呼吸道感染。對(duì)于這種重度的漏斗胸應(yīng)盡早手術(shù)。

　　特殊類型漏斗胸的超微創(chuàng)手術(shù)如何治療？

　　現(xiàn)將其在特殊類型漏斗胸中的應(yīng)用報(bào)道如下。摘要：目的：將超微創(chuàng)漏斗胸矯治鋼板及手術(shù)方法用于特殊類型的漏斗胸手術(shù)以期簡化手術(shù)操作、減少手術(shù)損傷、提高手術(shù)效果、減少并發(fā)癥及病人的痛苦。

　　病人與方法：1、病人：共收治特殊類型的漏斗胸病人48例，其中復(fù)發(fā)性漏斗胸13例；大面積扁平胸加漏斗胸11例；不對(duì)稱性漏斗胸16例；重度漏斗胸加肥胖病人5例；心臟術(shù)后3例。

　　2、超微創(chuàng)漏斗胸矯形鋼板固定片、墊片（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸科李國慶、梅舉設(shè)計(jì)）。

　　3、超微創(chuàng)漏斗胸矯治手術(shù)方法。

　　4、特殊方法：A）部分截骨術(shù)：截去鋼板徑路上雙側(cè)胸骨旁向胸內(nèi)突出的畸形愈合的肋骨。B）肋間肌加強(qiáng)術(shù)：將鋼板進(jìn)出處外側(cè)相鄰肋骨用鋼絲捆綁以免肋骨承壓過大撕裂肋間肌。C）劍突下小切口分離粘連或單純胸腔鏡引導(dǎo)下分離粘連。D）牽引帶的使用：在引導(dǎo)頭穿出胸壁困難的情況下將引導(dǎo)頭接牽引帶，在出胸點(diǎn)處通過拽拉牽引帶將引導(dǎo)頭拽出胸壁。E）胸骨下端部分附著肋骨離斷術(shù)：將部分畸形愈合、嚴(yán)重影響胸壁抬舉的肋骨離斷以獲更好的抬舉效果。F）胸骨下端鋸開以分離胸骨后與心臟粘連。

　　結(jié)果：11大面積扁平胸加漏斗胸患者中的5例用了2根鋼板，其余6例僅用1根鋼板。16例不對(duì)稱漏斗胸中2例用了單側(cè)加厚墊片，1例用了雙側(cè)加厚墊片，其余13按常規(guī)做法。5例肥胖加重度漏斗胸中的2例體重＞85公斤者用了帶牽引繩的引導(dǎo)頭，另3例照常規(guī)做法。13例復(fù)發(fā)者中的2例僅用胸腔鏡輔助分離粘連，另11例及3例心臟術(shù)后患者加用了劍突下小切口，復(fù)發(fā)者中3例作了肋間肌加強(qiáng)術(shù)。1例作了雙側(cè)嵴狀隆起的肋軟骨切除，還有1例作了雙側(cè)近胸骨下端部分畸形愈合肋骨離斷術(shù)。拔除嵌入骨質(zhì)內(nèi)的鋼板一例。1例心臟術(shù)后者還作了胸骨下端鋸開。術(shù)后臥床體位不限，胸片顯示鋼板位置良好，住院時(shí)間3-21。隨訪3-20月，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重例出現(xiàn)并發(fā)癥及鋼板移位。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。