拯救“漏斗胸”患者身心，挺胸做人也不難！

　　漏斗胸有什么危害？

　　生理方面：由于前胸壁內(nèi)陷，壓迫心臟和肺部，直接影響患者的心肺功能和生長發(fā)育。

　　心理方面：漏斗胸是一種畸形，隨著年齡的增加，對患者的性格及社會交往能力和自信心的影響也進(jìn)一步加大，不少患者因此而缺乏自信，甚至有明顯的自卑感。

　　漏斗胸的病因是什么？

　　漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，但與家族遺傳有關(guān)，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肋軟骨區(qū)域不均衡生長所導(dǎo)致，肋軟骨發(fā)育過快，胸骨被向下擠壓形成漏斗。亦有認(rèn)為是膈中心腱過短將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　漏斗胸怎么治療？

　　手術(shù)是治療漏斗胸的唯一有效方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后疤痕明顯，且容易復(fù)發(fā)。目前，世界上最先進(jìn)的漏斗胸矯治手術(shù)方式為Nuss矯治術(shù)，手術(shù)是在胸腔鏡輔助下，放置胸廓矯形鋼板撐起塌陷的胸廓，即可達(dá)到手術(shù)矯治漏斗胸畸形的目的。

　　Nuss矯治術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷??；手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后愈合快；美容效果極佳，疤痕小且位置隱蔽，術(shù)后胸壁畸形即可得到極大程度糾正，手術(shù)效果立竿見影。建議最好在患兒6至12歲的年齡段內(nèi)實(shí)施，成人也可以施行該手術(shù)。

　　漏斗胸術(shù)后需注意什么？

　　術(shù)后部分患者可能疼痛比較明顯，建議使用藥物鎮(zhèn)痛。

　　術(shù)后當(dāng)天平臥硬板床；術(shù)后第一天視情況可協(xié)助坐起；術(shù)后三天可協(xié)助下床，協(xié)助者應(yīng)雙手托患者背部，避免單獨(dú)牽拉上肢，注意保持背部挺直。

　　術(shù)后早期不滾翻，少屈曲；平時(shí)站立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后可洗澡。術(shù)后3月內(nèi)睡覺盡量平臥。避免行核磁共振檢查。

　　避免外傷、劇烈運(yùn)動使矯形鋼板移動影響手術(shù)效果。一般術(shù)后2-4周可以正常上學(xué)但須避免上體育課。

　　3月內(nèi)避免彎腰搬重物、背負(fù)重物包括較重的書包、猛然扭動上身。避免身體接觸性運(yùn)動。

　　取矯形鋼板前盡量不要進(jìn)行對抗性運(yùn)動（如籃球、足球等）。

　　矯形鋼板需在體內(nèi)保留2.5-3年，術(shù)后定期（術(shù)后1、3月、12月、24月）復(fù)診評估胸壁的矯形效果非常重要。如生長發(fā)育過快，有可能鋼板移位或雙側(cè)凹陷，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。如有外傷、呼吸困難，立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。

　　通常在2.5-3年，病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時(shí)，可全麻下去除植入物。取出鋼板后2天內(nèi)運(yùn)動稍加限制，以后每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。

　　什么是漏斗胸？

　　簡單來說就是胸部正前方呈漏斗狀凹陷。漏斗胸這個(gè)疾病是一個(gè)先天性疾病，發(fā)生率在人群中還是比較高的，一般是千分之一到千分之四的范圍。當(dāng)然，漏斗胸的程度也是有輕有重，有些患者我們了解到，是有家族史的。有家族史的患者我們經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)漏斗胸的遺傳基因在染色體上，可以遺傳給下一代。從遺傳術(shù)語的角度來說，有的是隱性遺傳，可能是隔代相傳的，不是每代人發(fā)病。

　　漏斗胸的危害

　　嬰幼兒時(shí)期，輕型的家屬往往是不認(rèn)識，就忽略了。比較明顯時(shí)，家長能及時(shí)就診，那么在兒童時(shí)期能及時(shí)糾正。被忽略的孩子在孩子長大一些才注意到，甚至有的到成人才注意到，那么癥狀越來越明顯。帶來的危害主要是兩個(gè)方面：

　　一個(gè)是對心肺的壓迫，造成生理上的損害。人體的胸廓主要是12對肋骨、胸椎、鎖骨、肋軟骨、胸骨構(gòu)成的，構(gòu)成桶狀的結(jié)構(gòu)，上頭小、下頭大。肋骨和胸骨之間是肋軟骨相聯(lián)。漏斗胸的變化主要是胸骨和肋軟骨向內(nèi)凹陷的胸壁畸形，對心臟和肺產(chǎn)生壓迫，有的患者甚至產(chǎn)生心臟變形，對心室的功能產(chǎn)生影響。對肺的壓迫來說，短期內(nèi)可能癥狀不明顯。但是隨著年齡增加、運(yùn)動量增加，癥狀越來越明顯。比如活動時(shí)候容易疲勞，容易氣喘、心慌，呼吸頻率比別人快，甚至不能做比較重的體力勞動和體育運(yùn)動。

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