單孔漏斗胸手術(shù)的危害

　　從本質(zhì)上說，單孔的漏斗胸手術(shù)依然屬于NUSS手術(shù)的范疇，其特點不過是將手術(shù)的切口減少了而已。漏斗胸手術(shù)最關(guān)鍵的操作是鋼板通過胸骨后的操作。這也是手術(shù)中最容易出現(xiàn)意外的步驟。如果操作不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。如今臨床上很多技巧的設(shè)計，實際上都是為了避免這樣的風(fēng)險發(fā)生。在單孔手術(shù)中，通過胸骨后的操作完全在看不見的情況下進(jìn)行，雖然胸骨與心包之間有潛在的間隙存在，但只要不是神仙，就有可能損傷心臟和胸廓內(nèi)動脈。這樣的情況萬一發(fā)生的話，醫(yī)生是沒有辦法及時發(fā)現(xiàn)的。而等到發(fā)現(xiàn)時，也許人已經(jīng)死掉了。這是怎樣的風(fēng)險?。?/p>

　　如今的漏斗胸手術(shù)已經(jīng)非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動脈的風(fēng)險是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個皮膚表面2厘米長的瘢痕就冒著生命危險去實施手術(shù)的話，這代價是不是太大了？

　　談到手術(shù)的代價問題，這種手術(shù)就更值得商榷了。漏斗胸手術(shù)的目的是什么？有人說是為了治病，有人說是為了美容。如果單純?yōu)榱酥尾?，為了讓病人消除呼吸、心跳方面的不舒服，不管切多少個口子都不過分，那么為什么要冒著生命危險只做一個切口呢？至于美容的目的就更需要仔細(xì)衡量了。

　　漏斗胸是胸廓上的畸形，如果手術(shù)是為了美容，那么就應(yīng)該首先消除胸廓上的畸形。這應(yīng)該是對“美容”最佳的理解。皮膚切口的減少可以算作美容的一部分，但在沒有辦法保證胸廓畸形這個主要的問題得以解決的前提下，一味地追求切口數(shù)量的減少，是不是有些喧賓奪主的味道呢？

　　做過NUSS手術(shù)的人都知道，漏斗胸手術(shù)本來是有許多技術(shù)細(xì)節(jié)需要注意的，這是保證手術(shù)安全和矯形質(zhì)量的前提。而這些細(xì)節(jié)的完成，是需要基本的切口數(shù)量的。而如果為了所謂的美觀而盲目地減少切口數(shù)量的話，如何能保證手術(shù)的安全和質(zhì)量？

　　這便是單孔手術(shù)的代價。為了將切口數(shù)量徹底減少，而犧牲胸廓畸形矯形的質(zhì)量，犧牲患者的生命安全，這便是其真正的價值嗎？

　　最后還想說的一個問題，就是關(guān)于單孔手術(shù)的適應(yīng)征問題。文章前面已經(jīng)說過，只有極少數(shù)的患者可以接受這種手術(shù)。這是該手術(shù)另外一個限制。臨床中漏斗胸的表現(xiàn)是多種多樣的，比如面積較大的畸形、合并有扁平胸的畸形、年齡較大的畸形、復(fù)發(fā)的畸形等等，用單孔是幾乎不可能完成的，更不要說那些需要兩條鋼板甚至合并了心臟病的畸形了。這些手術(shù)只有老老實實使用其他手術(shù)。

　　近來有人在大力宣傳這樣的手術(shù)，而且將廣告打到網(wǎng)絡(luò)的每一個角落。這幾乎與老中醫(yī)看性病的弄法相仿了。作為生意人，在法律允許的框架下招攬客人，這是無可厚非的。但必須給大家一個忠告：廣告不可輕信，腦白金吃多了會成腦白癡。這是很多人都知道的真理。

　　微創(chuàng)手術(shù)讓樂樂挺起胸膛——淺談漏斗胸

　　6歲的樂樂胸口有一個“坑”，形似漏斗。在出生時樂樂與普通嬰兒無明顯異常，但從一、兩歲開始，樂樂的胸部開始下凹，隨著年齡的增長，胸部凹陷越來越嚴(yán)重。當(dāng)時家人以為是缺鈣，便給其補(bǔ)鈣，但補(bǔ)來補(bǔ)去仍不見效果，且胸部畸形越來越嚴(yán)重，平躺時胸部凹陷處甚至可盛入50多毫升的水。生活中，樂樂經(jīng)常受到周圍小朋友們的嘲笑，在學(xué)校不愿意與其他孩子玩耍，樂樂的媽媽帶其在開封市兒童醫(yī)院就診，診斷為“漏斗胸”，媽媽心里疑問......什么是漏斗胸？不治療對患兒有什么影響？治療后效果好不好？

　　1.什么是漏斗胸？

　　漏斗胸是常見的先天性胸壁畸形，其主要特征為胸骨凹陷，兩側(cè)下部肋骨軟骨也同時向下凹陷，使得前胸向下凹陷程漏斗狀。

　　2.不進(jìn)行治療對患兒有什么影響？

　　漏斗胸如不進(jìn)行治療，凹陷處由于胸壁對心、肺造成擠壓，容易對心臟瓣膜造成關(guān)閉不全；氣體交換受限，肺內(nèi)易發(fā)生分泌物滯留，樂樂從小體質(zhì)就弱，愛感冒咳嗽，一劇烈活動就呼吸困難、嘴唇發(fā)紫，身體明顯不如同齡的孩子。加上樂樂胸部外觀上有缺陷，這給他的心理也帶來了自卑和壓力，樂樂性格很孤僻，平時不太愛說話，無論多熱的天氣，他都穿著厚厚的上衣，生怕別人看見后笑話他。

　　3.治療后效果好不好？

　　開封市兒童醫(yī)院外一科主任張中喜副主任醫(yī)師考慮到樂樂正處于發(fā)育期，骨骼較為柔軟，決定施行微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)，即微創(chuàng)Nuss術(shù)，只須在樂樂兩側(cè)胸壁上切開1-2cm切口，給下凹的胸腔骨下面植入一塊特制的鋼板，用鋼板頂起胸腔，慢慢矯正到平胸，預(yù)計兩年后可以矯正成功，然后取出胸內(nèi)植入的特制鋼板。

　　Nuss鋼板

　　漏斗胸矯形術(shù)后，樂樂胸不塌了，胸部挺直了，一下子就感覺有了自信，連性格都變得開朗了。媽媽看到這樣的結(jié)果，終于如釋重負(fù)。

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