二孩來(lái)了，會(huì)不會(huì)多出很多小漏斗胸患兒啊？

　　二孩的時(shí)代終于來(lái)臨，很多與之相關(guān)的問(wèn)題走進(jìn)人們的視野。幾天前一個(gè)同行與我進(jìn)行交流，他提到了漏斗胸發(fā)病的問(wèn)題。他提醒我說(shuō)，二孩政策一旦放開，可能會(huì)有更多的漏斗胸患兒發(fā)病，要不了多久手術(shù)的病人就會(huì)突飛猛進(jìn)地提高，外科醫(yī)生將會(huì)更加繁忙。

　　對(duì)于漏斗胸人群發(fā)病的問(wèn)題，早有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大概的發(fā)病率雖然各家的結(jié)果有所差異，而總的發(fā)病率還是蠻高的。這樣的孩子一旦來(lái)到世上，每個(gè)家庭都會(huì)非常緊張，我理解大家的不幸，所以只希望發(fā)病的人數(shù)盡可能降低。

　　但是，該畸形大致的發(fā)病率數(shù)值是一定的，那么隨著出生人口數(shù)量的增加，實(shí)際發(fā)病的人數(shù)肯定會(huì)成比例增加。孩子出生率多了一倍，那么漏斗胸發(fā)病的可能也會(huì)增加一倍。這種可能是毋庸置疑的。

　　是不是有什么辦法保證二孩不患漏斗胸呢？到目前為止，這方面的工作并不樂(lè)觀，原因非常簡(jiǎn)單。首先，漏斗胸是一種先天性疾病，而且一部分患兒有遺傳的可能。遺傳病是難以控制的，所以要想避免這樣的畸形，幾乎沒(méi)有可能。其次，產(chǎn)前檢查雖然已經(jīng)非常先進(jìn)，但對(duì)于胸廓畸形目前尚沒(méi)有很好的刪選方法，因此要想在胎兒時(shí)期終止妊娠，也幾乎不可能。

　　人們對(duì)孩子的希望是因?yàn)閷?duì)愛情有渴望，既然有了愛的機(jī)會(huì)，多生一個(gè)寶寶是十分幸福的事情。漏斗胸患者出生率增加不可避免，而且實(shí)際的可能畢竟是非常微小的。既然如此，為什么不勇敢地把一個(gè)個(gè)孩子們生出來(lái)呢？更何況，即便是真的有漏斗胸，也不過(guò)是一個(gè)良性的疾病。如果能生而不生的話，那就等于白白把名額浪費(fèi)了呀。

　　漏斗胸矯正術(shù)僅需三個(gè)小切口

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及部分肋骨向內(nèi)凹陷畸形，診斷一望便知，呈凹胸，凸腹。大多發(fā)生在出生時(shí)或1歲以內(nèi)的嬰幼兒。多數(shù)患兒有胸扁而寬，脊柱側(cè)凸，“鉤狀肩”畸形等特征性體形。漏斗胸對(duì)心臟、肺、血管均有影響，部分患兒合并有脊柱畸形。患者生長(zhǎng)發(fā)育差、消瘦、易感冒，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)耐受力降低，如果畸形無(wú)法矯正，部分患兒還會(huì)產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響身心健康成長(zhǎng)。漏斗胸傳統(tǒng)的手術(shù)方式，需橫斷胸骨，切除兩側(cè)變形的肋軟骨，結(jié)扎切斷左、右胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈。手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，住院時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)極為沉重的心理負(fù)擔(dān)。

　　漏斗胸的治療進(jìn)微創(chuàng)時(shí)代

　　瑞康醫(yī)院心胸外科近年來(lái)常采用的手術(shù)方式是Nuss術(shù)式，只需在兩側(cè)腋前、中線之間及右側(cè)腋中線第八肋間做3個(gè)小切口，長(zhǎng)約3cm，在胸腔鏡輔助下，用不銹鋼合金于胸骨后，將胸骨、肋軟骨抬起，不橫斷胸骨，不結(jié)扎胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈。手術(shù)時(shí)間短，出血少，前胸壁無(wú)疤痕，矯正效果美觀。術(shù)后恢復(fù)快，住院周期短，住院費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)基本相當(dāng)，從而改變了廣大年輕漏斗胸患者的命運(yùn)。Nuss術(shù)式使漏斗胸的治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。

　　心胸外漏斗胸

　　業(yè)界胸外科醫(yī)生已達(dá)成基本共識(shí)，漏斗胸合并有較重的呼吸循環(huán)癥狀，及胸廓畸形較重，精神負(fù)擔(dān)較大者，或者美容上考慮要求矯形者，可選擇手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)以6-12歲為宜。如果錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)年齡，治療效果不確實(shí)，矯正時(shí)間更長(zhǎng)，費(fèi)用增加，所以建議學(xué)齡前兒童定時(shí)體檢，及時(shí)手術(shù)。

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