才28歲,心臟就長了一顆“定時炸彈”
近日,來自四川的李蓉(化名)女士來臺州醫(yī)院心胸外科門診復(fù)診,她一臉笑容,步履輕松,一點(diǎn)都看不出她兩周前剛做完心臟手術(shù)。在門診,葉中瑞主任醫(yī)師給她做了相關(guān)檢查后,告訴她說:“結(jié)果一切正常”。李蓉及一起陪同的丈夫非常高興,她說:“我們一家人終于可以高高興興得過年了”!
李蓉今年28歲,是四川省資陽市人,也是個新臺州人,她來臺州工作將近10年,在臺州成家,并且是兩個孩子的母親,一家人生活地不算富裕,但非常幸福,對能在臺州這個和諧、美麗、舒適的城市生活,她感到非常滿意。
可是天有不測風(fēng)云。近一年,李蓉反復(fù)出現(xiàn)心慌,并且一陣一陣的。當(dāng)時覺得自己年輕,能生啥病?可最近半個月,心慌癥狀越來越嚴(yán)重,發(fā)作頻率也日益頻繁。在家人的催促下,李蓉來到臺州醫(yī)院心胸外科就診,一檢查,診斷為“心臟右心室占位,考慮腫瘤,合并三尖瓣關(guān)閉不全伴中度反流”。
談瘤色變,此話一點(diǎn)不假。當(dāng)李蓉知道自己患了腫瘤,而且還長在心臟里面時,她一下子就嚇到了。這突如其來的疾病如晴天霹靂,也徹底打亂了全家人的生活。
心臟里面怎么也會長腫瘤?會不會是晚期了?要手術(shù)嗎?能治好嗎……無數(shù)個疑問在李蓉的腦子里浮現(xiàn)。
這里先來科普一下:心臟內(nèi)腫瘤大多為良性病變,總發(fā)病率較低,但它卻是一顆“不定時炸彈”,因為不知道什么時候就“炸”了。心臟由四個腔室組成,臨床上叫“心房和心室”,各分為左右2個。心臟將血液射向全身成千上萬支血管,因此心臟內(nèi)壓力常常超過130mmHg(此壓力可輕易將血液射到天花板上)。心內(nèi)腫瘤不僅影響心臟正常泵血,而且在強(qiáng)大壓力的血液沖刷下,腫瘤極易破碎,伴隨血流形成栓子。因此,心臟腫瘤的患者最常見的并發(fā)癥之一就是動脈栓塞,如肺動脈栓塞、腦梗塞、心肌梗塞、腸系膜栓塞等都是常見的動脈栓塞病癥。治療方法主要就是手術(shù)切除腫瘤,同時也消除栓塞風(fēng)險。
在臺州醫(yī)院,心胸外科葉中瑞主任醫(yī)師耐心地向李蓉解釋了病情,分析了腫瘤可能的性質(zhì)以及可能出現(xiàn)的病情變化和并發(fā)癥,告知其手術(shù)的必要性,建議盡早住院手術(shù)治療。
不知所措的李蓉回家同丈夫、親戚、朋友們商量,是否要回家鄉(xiāng)四川手術(shù),還是去其他省城大醫(yī)院看看。在家里反復(fù)的商量下,最后李蓉選擇了來臺州醫(yī)院做手術(shù)。
2016年12月3日,李蓉入住臺州醫(yī)院心胸外科。醫(yī)生護(hù)士們一面安慰病人家屬,一面嚴(yán)密觀察她的病情變化,并制定了一個適合她的體位,以防止右心室腫瘤卡住三尖瓣或腫瘤脫落而導(dǎo)致肺栓塞,危及生命。心胸外科專家葉加洪、朱成楚和葉中瑞主任一起,分別組織了醫(yī)院的B超室、放射科、心內(nèi)科、麻醉科、監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室進(jìn)行全院大討論,評估術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可能存在的風(fēng)險,決定盡早手術(shù)。
12月12日,在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作后,心胸外科的團(tuán)隊“上場"了。以葉中瑞主任醫(yī)師為主刀,葛宏飛和王征兩位主治醫(yī)師分別為一、二助、在主麻醫(yī)師曹東航主任、以及體外循環(huán)師林玉蓮、賈利民的密切配合下,李蓉的心臟手術(shù)開始了。
術(shù)中見腫瘤位于右心室,呈暗紅色膠凍狀,大小約5*5*5cm,分兩葉,蒂部位于室間隔及三尖瓣瓣葉,蒂部直徑約2.5cm,取出腫瘤后快速冰凍病理切片,結(jié)果為“右心室粘液瘤”,此為心臟良性腫瘤。切除即治愈,手術(shù)過程十分順利,術(shù)后在監(jiān)護(hù)室及心胸外科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,李蓉恢復(fù)良好,手術(shù)后第6天就出院了。
心臟里的這顆“炸彈”被“拆彈專家”順利拆除了。李蓉現(xiàn)在的心情就像云散天晴,彩虹高掛一樣美麗。
術(shù)中摘除的右心室粘液瘤
再來科普下心臟粘液瘤的相關(guān)知識:心臟腫瘤無論良、惡性臨床均比較少見,其中原發(fā)性腫瘤更為罕見。心臟腫瘤的癥狀繁多,其中良性者占95.7%,女性比例高于男性,大多是心臟粘液瘤。而生長部位以左心房居多約占70%,右心房占20%,右心室少見占10%左右,因而右心室粘液瘤更是極其罕見。心臟腫瘤就像一枚高度危險的“定時炸彈”,隨著心臟的跳動隨時可能會堵住瓣膜,由于粘液瘤質(zhì)地比較脆,隨時會掉下一部分堵住血管,甚至發(fā)生心跳呼吸停止。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早手術(shù)。
心臟搭橋、支架術(shù)后的心絞痛
心絞痛是冠心病的常見癥狀,主要是由于冠狀動脈及分支的某部分發(fā)生堵塞引起的,臨床常解決的方式除藥物治療外主要是行冠狀動脈搭橋術(shù)或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)。而手術(shù)僅僅解決了一小段血管的問題,如果高血壓、高血糖等冠心病高危因素因素仍然存在,還會對血管內(nèi)壁造成損傷,就如同被淤泥阻塞的河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。
因此,有高血壓、高糖尿病的患者需要在術(shù)后控制血壓、血糖,并堅持定期復(fù)診。并形成良好的生活習(xí)慣包括合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等。
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