心臟搭橋手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

　　心臟搭橋手術(shù)后復(fù)查

　　心臟搭橋手術(shù)后復(fù)查時(shí)間可以根據(jù)手術(shù)情況具體決定，一般來說，術(shù)后1月，3月，半年，一年，各進(jìn)行一次復(fù)診。定期復(fù)查血脂，肝功能，每年復(fù)查心臟超聲。

　　心臟搭橋手術(shù)后需要控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如吸煙，高血脂，糖尿病，高血壓等。

　　心臟搭橋手術(shù)后需要繼續(xù)服藥

　　阿司匹林腸溶片，單硝酸異山梨脂片需要終生服用。合貝爽先服用一年。倍他樂克你可以先口服3個(gè)月。辛伐他汀片要根據(jù)你檢查的血脂情況決定服用的時(shí)間。其它的根據(jù)情況服用。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后，根據(jù)病人的不同情況常需繼續(xù)服用一段時(shí)間的血管擴(kuò)張劑，如：硝酸脂類、鈣離子拮抗劑，倍它受體阻滯劑，如：氨酰心安、美托洛爾，抗凝藥如：阿司匹林、玻利維，洋地黃類如：地高辛等。利尿藥物：如速尿等。應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)定量服藥，不能隨便停藥，用藥時(shí)應(yīng)注意觀察藥物的副作用。外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發(fā)作，如疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于30min，且含藥效果不佳，應(yīng)考慮心肌梗塞的發(fā)生，迅速就近就醫(yī)，以免延誤治療搶救時(shí)機(jī)。若合并高血脂癥或高血壓等其它疾病，需根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持服用降血脂，降血糖類藥物，以控制相關(guān)疾病的發(fā)展，保證冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的全面康復(fù)。

　　冠脈搭橋手術(shù)后的飲食

　　1、低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品；罐制食品都以少吃為宜。

　　2、低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。薺麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑?，能降低血膽固醇、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

　　3、適量攝入蛋白質(zhì)。除非合并有慢性腎功能不全，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。

　　4、多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。

　　5、忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對心臟的危害極大，因?yàn)椋?）香煙中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，這三種物質(zhì)對人體危害極大。（2）血中一氧化碳血紅蛋白濃度過高時(shí)，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。（3）冠心病患者，吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，成為猝死的原因之一。

　　心臟搭橋術(shù)后的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)必須制定運(yùn)動(dòng)處方。因冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)前癥狀不同，各自的心功能級(jí)別有差異，故手術(shù)后必須有醫(yī)護(hù)人員個(gè)別指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

　　任何運(yùn)動(dòng)處方都應(yīng)以疾病診斷，健康狀態(tài)，心血管及運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)，年齡，性別，運(yùn)動(dòng)史及對運(yùn)動(dòng)的愛好為依據(jù)。依冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)量?？傊祻?fù)運(yùn)動(dòng)處方要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

　　運(yùn)動(dòng)處方也稱為訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)必須制定運(yùn)動(dòng)處方，與藥物處方一樣要謹(jǐn)慎對定。運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)類型，強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，頻率和進(jìn)展速度等。

　　（1）運(yùn)動(dòng)類型：康復(fù)運(yùn)動(dòng)的目的是獲得正常的體力活動(dòng)能力并維持下去。是否能達(dá)到此效果，取決于幾個(gè)基本因素，它包括心肺的耐受力，機(jī)體的結(jié)構(gòu)（脂肪占體重的百分比），肌力與耐力，以及關(guān)節(jié)的靈活性等。冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)后最重要的是增強(qiáng)心肺的耐受力。有氧耐力活動(dòng)可提高心肺的耐受力，分為兩組：

　　第一組：體力活動(dòng)的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，心率變化不大，如步行，慢跑，爬樓梯，騎健身車，做各類保健操配合各種器械訓(xùn)練，遺跡打太極拳，舞太極劍等。

　　第二組：體力活動(dòng)的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)較大而不易維持體力活動(dòng)，如舞蹈，游戲，球類比賽等活動(dòng)。

　　（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指一定時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量。提高心血管系統(tǒng)的耐力需要一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測來確定是否適宜，它是設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方中最難的部分。在醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)心率，最大攝氧量，自覺疲勞程度等來表示的代謝指標(biāo)來確定。在這些指標(biāo)中，最大攝氧量實(shí)施起來最困難。心率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間呈線性關(guān)系，并成正比。但冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人術(shù)后要相當(dāng)長期的服用藥物，如鈣拮抗劑對心率有影響，不能客觀的反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。我們建議冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的病人應(yīng)用談話運(yùn)動(dòng)水平來掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

　　談話運(yùn)動(dòng)水平：在運(yùn)動(dòng)時(shí)談話而不伴有明顯氣短的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，即為產(chǎn)生訓(xùn)練的適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果在運(yùn)動(dòng)中能唱歌，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠大。

　?。?）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：是指一次康復(fù)訓(xùn)練所需要的時(shí)間?？煞譃槿齻€(gè)階段：適應(yīng)性活動(dòng)，心肺耐力訓(xùn)練和松弛活動(dòng)。三個(gè)階段分別需要的時(shí)間為：5-10分鐘；20-30分鐘；5-10分鐘。適應(yīng)性活動(dòng)包括屈伸關(guān)節(jié)，緩慢增加運(yùn)動(dòng)量等。它可避免突然高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)一起心肌缺血，預(yù)防肌肉和關(guān)節(jié)的損傷。對于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后健康狀況不佳的病人，應(yīng)適當(dāng)延長適應(yīng)性活動(dòng)。心肺耐力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高，初參加運(yùn)動(dòng)的病人時(shí)間不應(yīng)超過10-15分鐘。松弛運(yùn)動(dòng)是為了減少運(yùn)動(dòng)后的不適感覺。在松弛運(yùn)動(dòng)開始時(shí)及活動(dòng)過程中，心率應(yīng)很快恢復(fù)正常。若松弛運(yùn)動(dòng)時(shí)心率恢復(fù)緩慢，則應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

　?。?）運(yùn)動(dòng)頻率：俇狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人的運(yùn)動(dòng)，開始階段我們建議進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)。間歇運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)和休息交替進(jìn)行，但其積累的運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少不應(yīng)低于規(guī)定的持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)與休息的時(shí)間比例為1：1。

　　冠心病病人進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)為：

　　1）病人達(dá)到較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而出現(xiàn)較少的疲勞感，因?yàn)榕c持續(xù)運(yùn)動(dòng)不一樣，在休息期可減少乳酸的堆積。

　　2）對心臟訓(xùn)練刺激的次數(shù)較多，主要是因?yàn)槟苤貜?fù)政見心搏量，靜脈回流和心內(nèi)壓力。

　　運(yùn)動(dòng)頻度指每周康復(fù)運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。為了達(dá)到預(yù)期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果，病人每周運(yùn)動(dòng)應(yīng)不少于3次，每兩次運(yùn)動(dòng)間隔的時(shí)間應(yīng)不超過2天。參加每周三次運(yùn)動(dòng)的患者，2-3周后心肺耐受力即可有一定程度的提高，6-8周后通常有顯著的改進(jìn)。同時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈搭橋病人要維持運(yùn)動(dòng)效果，必須堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少至每周1次，已獲得的心肺適應(yīng)能力的一半將在10周內(nèi)消失。假如完全停止活動(dòng)，5周內(nèi)患者將失去所有已獲得的心肺耐受力。

　　3）運(yùn)動(dòng)方案的進(jìn)展速度：運(yùn)動(dòng)方案的進(jìn)展取決于個(gè)體的最大體能，健康狀態(tài)，年齡和目標(biāo)。運(yùn)動(dòng)處方的心肺耐受力分三個(gè)階段，即開始階段，改善階段和維持階段。

　　博華帶您了解心臟搭橋手術(shù)

　　心臟搭橋手術(shù)

　　搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、下肢大隱靜脈等），將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。

　　這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此，有人形象的將其成為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是國際上公認(rèn)的治療冠心病的有效方法，是治療嚴(yán)重心臟病的重要手段，已經(jīng)有幾十年的歷史。但大多數(shù)人對此并不十分了解，對心臟搭橋手術(shù)的恐懼感比任何手術(shù)都嚴(yán)重。目前，心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)非常成熟，并沒有想象的那么可怕。

　　手術(shù)室除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)生搭一個(gè)“橋”只需要6-7分鐘時(shí)間。并且，許多患者在術(shù)后幾天便能行走，用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切。

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