單孔漏斗胸手術的危害

　　從本質上說，單孔的漏斗胸手術依然屬于NUSS手術的范疇，其特點不過是將手術的切口減少了而已。漏斗胸手術最關鍵的操作是鋼板通過胸骨后的操作。這也是手術中最容易出現意外的步驟。如果操作不當，后果不堪設想。如今臨床上很多技巧的設計，實際上都是為了避免這樣的風險發(fā)生。在單孔手術中，通過胸骨后的操作完全在看不見的情況下進行，雖然胸骨與心包之間有潛在的間隙存在，但只要不是神仙，就有可能損傷心臟和胸廓內動脈。這樣的情況萬一發(fā)生的話，醫(yī)生是沒有辦法及時發(fā)現的。而等到發(fā)現時，也許人已經死掉了。這是怎樣的風險?。?/p>

　　如今的漏斗胸手術已經非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動脈的風險是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個皮膚表面2厘米長的瘢痕就冒著生命危險去實施手術的話，這代價是不是太大了？

　　談到手術的代價問題，這種手術就更值得商榷了。漏斗胸手術的目的是什么？有人說是為了治病，有人說是為了美容。如果單純?yōu)榱酥尾?，為了讓病人消除呼吸、心跳方面的不舒服，不管切多少個口子都不過分，那么為什么要冒著生命危險只做一個切口呢？至于美容的目的就更需要仔細衡量了。

　　漏斗胸是胸廓上的畸形，如果手術是為了美容，那么就應該首先消除胸廓上的畸形。這應該是對“美容”最佳的理解。皮膚切口的減少可以算作美容的一部分，但在沒有辦法保證胸廓畸形這個主要的問題得以解決的前提下，一味地追求切口數量的減少，是不是有些喧賓奪主的味道呢？

　　做過NUSS手術的人都知道，漏斗胸手術本來是有許多技術細節(jié)需要注意的，這是保證手術安全和矯形質量的前提。而這些細節(jié)的完成，是需要基本的切口數量的。而如果為了所謂的美觀而盲目地減少切口數量的話，如何能保證手術的安全和質量？

　　這便是單孔手術的代價。為了將切口數量徹底減少，而犧牲胸廓畸形矯形的質量，犧牲患者的生命安全，這便是其真正的價值嗎？

　　最后還想說的一個問題，就是關于單孔手術的適應征問題。文章前面已經說過，只有極少數的患者可以接受這種手術。這是該手術另外一個限制。臨床中漏斗胸的表現是多種多樣的，比如面積較大的畸形、合并有扁平胸的畸形、年齡較大的畸形、復發(fā)的畸形等等，用單孔是幾乎不可能完成的，更不要說那些需要兩條鋼板甚至合并了心臟病的畸形了。這些手術只有老老實實使用其他手術。

　　近來有人在大力宣傳這樣的手術，而且將廣告打到網絡的每一個角落。這幾乎與老中醫(yī)看性病的弄法相仿了。作為生意人，在法律允許的框架下招攬客人，這是無可厚非的。但必須給大家一個忠告：廣告不可輕信，腦白金吃多了會成腦白癡。這是很多人都知道的真理。

　　八成漏斗胸患者超齡治療

　　漏斗胸是兒童常見的先天性胸廓畸形，發(fā)病率約千分之一。患兒常表現為胸骨中下部分向內凹陷，胸廓外觀形似漏斗狀，目前病因尚不清楚，可能與遺傳基因有關。嚴重的“漏斗胸”會損害患兒心、肺部功能，影響患兒的生長發(fā)育，對心理健康也會造成不良影響。

　　據胸科領域完全胸腔鏡技術領航人、漏斗胸最佳手術年齡在3—5歲，這一階段，患兒的骨頭還未定型，矯正效果明顯，疼痛感輕，恢復也快。但目前，近八成的患者多為十幾歲，甚至還拖到了成年、在身體實在無法承受的情況下才選擇手術治療。此時患者心、肺功能已經受到嚴重限制，體格發(fā)育也有不良影響，雖也可以手術矯正，但因骨頭已定型，手術疼痛明顯。

　　那要如何早期發(fā)現孩子漏斗胸呢？王強主任表示，根據輕重程度不同，漏斗胸的表現癥狀也不同。幼兒時期，患兒外部的癥狀一般不明顯，但可能容易出現反復呼吸道感染，出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。而年齡大點的患兒，可能會出現活動后氣喘等癥狀，胸部的凹陷也可能越來越明顯。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。所以，發(fā)現孩子漏斗胸，家長應及時帶孩子就診。

　　那漏斗胸如何選擇手術方法呢？主任表示：“就目前醫(yī)療技術來看，單孔微創(chuàng)胸腔鏡下矯治漏斗胸是一種比較先進的手術方法，值得患者們信賴”。該術只需在右側胸壁做1個1-2cm的小切口，左側胸壁不做切口。無需穿通器，只需穿通一次鈦板，即能完成手術，且手術無需絲線縫合，所以術后也無需拆線，整個手術一次成型，術后3天就可洗澡，康復非常快，是目前治療漏斗胸的理想方法。

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