只有重度漏斗胸才需要手術(shù)嗎？

　　關(guān)于什么程度的漏斗胸才需要手術(shù)的問題，至今尚有很大爭議。早年人們對這種疾病普遍缺乏認(rèn)識，治療水平很低下，很多患者得不到治療，于是多數(shù)患者干脆不考慮治療。所以如今可以看到很多從未治療過的高齡漏斗胸患者。在那樣的年代里，即便是較為嚴(yán)重的患者也不會考慮手術(shù)。隨著人們生活水平的提高，再加上治療技術(shù)的發(fā)展，漏斗胸的治療成為可能，越來越多的患者得到了治療，這使得人們關(guān)于漏斗胸治療的觀念也發(fā)生了巨大的變化。目前對于重度漏斗胸患者治療的意見比較一致，認(rèn)為有必要接受手術(shù)，但對于輕型病人的治療意見卻有很大分歧。有人認(rèn)為需要手術(shù)，有人卻堅(jiān)決反對。那么到底哪種意見正確呢？

　?。ê芏喔啐g的漏斗胸患者，一輩子都不考慮手術(shù)，并沒有特殊不適，也沒有因此影響生活工作和學(xué)習(xí)。所以很多時(shí)候做不做手術(shù)的問題，完全是觀念的問題，而與疾病本身無關(guān)。）

　　漏斗胸是不是需要手術(shù)的問題，主要看這種疾病是不是對人體造成了損害。漏斗胸具體的損害包括兩個方面：一個是肉體方面的損害，一個是心理方面的損害。漏斗胸對肉體方面的損害主要是指對心臟和肺的壓迫，心理方面的危害則是指因?yàn)橥獗淼漠惓?dǎo)致的自卑、內(nèi)向、孤僻等心理。兩種危害性質(zhì)不同，但對患者造成的最終影響卻是相同的。在一些病例中，兩種損害常常相互影響，心理方面的問題會加重患者自身的癥狀，而癥狀的出現(xiàn)又會反過來影響患者的心理，所以兩種性質(zhì)的危害最終都會給病人帶來巨大的痛苦。

　　（生理方面的危害主要來自凹陷的壓迫，心臟和肺會明顯受到擠壓，從而導(dǎo)致循環(huán)呼吸系統(tǒng)功能障礙。）

　　一般來說，生理的危害往往比較客觀，在凹陷嚴(yán)重的病例中會表現(xiàn)出一些客觀的癥狀。而心理方面的危害多為主觀感受。正是由于這樣的原因，使得低齡的患者很少會有心理方面的問題，而隨著年齡的增加，尤其到了青春期的時(shí)候，很多患者會因?yàn)榛味霈F(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，這樣的問題往往與畸形的程度無關(guān)。他們會非常痛苦，需要醫(yī)生的幫助。

　　對于凹陷明顯也就是畸形非常嚴(yán)重的患者來說，其肉體和心理方面的危害都很嚴(yán)重，因此家長和醫(yī)生對手術(shù)的意見會比較統(tǒng)一，認(rèn)為有必要實(shí)施手術(shù)。而當(dāng)凹陷程度非常淺，也就是漏斗胸非常輕微的時(shí)候，由于一般不會造成壓迫，肉體方面的損害可以忽略不計(jì)。這樣病人的危害多來自心理方面，有時(shí)這樣的危害會非常嚴(yán)重。對于這樣的患者來說，其自身的痛苦往往不被他人理解，很多情況下家人會堅(jiān)決反對給孩子做手術(shù)。但是，由于其唯一的心病就是畸形本身，即便畸形很輕微，患者也會非?？释玫街委?。在這樣的情況下，如果堅(jiān)決拒絕為孩子做手術(shù)的話，可能會造成更加嚴(yán)重的影響，因此手術(shù)也是非常必要的。

　　漏斗胸是一種特殊的疾病，其特殊性主要來自上述對心理方面的危害，所以在對漏斗胸患者做出是不是手術(shù)的決定時(shí)，決定權(quán)不應(yīng)該在醫(yī)生一邊，而要由患者自己和家人共同決定。如果患者既感到難受又覺得難看，就一定要手術(shù)；而如果患者既不感到難受又不覺得難看的話，即便是比較明顯的畸形，也完全沒有必要手術(shù)。這是決定是不是要手術(shù)的基本原則。

　　在對輕型漏斗胸患者做是否手術(shù)的決定時(shí)，家長要小心一些不良醫(yī)生的過度醫(yī)療行為。如今醫(yī)院都已經(jīng)推向了市場，多做手術(shù)意味著會有更多的收入。為了更多地賺錢，一些不良醫(yī)生會昧著良心動員那些畸形非常輕微的患者去做手術(shù)?；颊吆图议L往往缺乏相關(guān)的知識，在這樣的情況下，如果醫(yī)生一味恐嚇甚至誤導(dǎo)患者的話，很多患者會被醫(yī)生牽著鼻子走，最終不做手術(shù)也不行了。這是一種非常骯臟的行為，患者和家長一定要格外當(dāng)心，否則會付出無謂的代價(jià)。

　　漏斗胸?zé)衢T問題十問十答

　　問1、醫(yī)生，一般在不做ct的情況下，在家如果檢測漏斗胸的嚴(yán)重程度？

　　什么是漏斗胸？漏斗胸是胸廓往下凹陷像漏斗一樣，做過CT可以看到整個胸廓內(nèi)部的情況，但是我們從外部也可以判斷漏斗胸的嚴(yán)重程度，例如我們可以不需要醫(yī)學(xué)知識的從外觀看一看，這個胸凹陷的程度，和周圍人相比，有的人凹的重，有的人凹的輕，然后，扁平胸很平的胸，所以和周圍正常人的胸比較下，就大概知悉了大概的情況。

　　問2、什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)？

　　臨床上對于漏斗指數(shù)大于0.2的患者，都建議實(shí)施手術(shù)。三歲以前的漏斗胸有假性漏斗胸的可能，有可能隨著患兒的生長發(fā)育自行糾正，因此，一般漏斗胸手術(shù)在3～10歲間進(jìn)行較好?；純菏中g(shù)年齡越小，手術(shù)的范圍也越小，手術(shù)效果就能得到保障。對影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)者，無論年齡大小，都應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。

　　問3、漏斗胸手術(shù)，多長時(shí)間后沒有痛感了??？擔(dān)心小孩子承受不來這么大的疼痛？小孩和大人有區(qū)別嗎？

　　小孩比大人疼痛感較輕，大人反而疼痛重一點(diǎn)，小孩疼痛輕一點(diǎn)，有的小孩術(shù)后第二天就到處跑了，因?yàn)樾『⒌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/' target='_blank'>骨骼比較軟，所以術(shù)后疼痛感較輕。

　　問4、醫(yī)生，手術(shù)兩個口具體和一個口比較起來會出現(xiàn)什么不一樣的問題？

　　因?yàn)樵谑中g(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，往往做2個或3個小孔，也就是在若干年之前，我們剛開始手術(shù)的時(shí)候，所有的病人都是3個小孔，反而出現(xiàn)問題多，隨著我們經(jīng)驗(yàn)的積累，我們做2個小孔，2個小孔出現(xiàn)的問題反而少了，再到后來，我們經(jīng)驗(yàn)更進(jìn)一步的豐富，所以做一個小孔，所以我們經(jīng)驗(yàn)多了，一個小孔反而出現(xiàn)的問題少。

　　問5、醫(yī)生，漏斗胸帶扁平胸的手術(shù)效果怎么樣？

　　漏斗胸帶扁平胸，就是我們的胸，往往是凸起點(diǎn)，但是往往很平的時(shí)候，也就是扁平胸，其實(shí)扁平胸的手術(shù)效果還是蠻理想的，但如對個別的復(fù)雜的或者胸肋骨骨化的一些個別的病人效果沒那么理想，但是大部分病人的效果還是蠻好的。

　　問6、醫(yī)生，漏斗胸要做手術(shù)的話請假多久合適？然后休息幾天？多久可以正常工作？

　　住院一周左右即能出院，出院之后，具體休息多久，根據(jù)不同的人不同的情況，有些人疼痛感不明顯，就不需要這么休息，就可以正常的學(xué)習(xí)、工作，但有的人對疼痛感比較強(qiáng)，對于這些病人就需要休息了，所以各個病人對疼痛感不一樣，各個人的疼痛的程度不同，對各個人的說法也就不一樣了，就像平時(shí)在做飯時(shí)割破手指，有的人無所謂繼續(xù)干活，有些人就需要休息幾天，同樣的道理。

　　問7、醫(yī)生，寶寶出生后三個月時(shí)候查出的漏斗胸，只能手術(shù)改善么？

　　治療方法只有一種就是手術(shù)，其他方法都不確切，也就效果不好，所以的話，出生以后3個月的寶寶，一般不要手術(shù)，等到3歲時(shí)再手術(shù)，但是不需要進(jìn)行其他的治療。

　　問8、術(shù)前術(shù)中術(shù)后請問主要需要注意哪些方面？

　　術(shù)前術(shù)中術(shù)后沒有什么特殊注意的，也就是像正常小孩一樣，翻身、睡覺、運(yùn)動。

　　問9、手術(shù)后多久可以做一些運(yùn)動，不算劇烈的。

　　有些小孩啊，術(shù)后睡一夜第二天就到處跑著玩了，所以的話，手術(shù)之后，可以隨時(shí)做一些運(yùn)動，如果不感到疼痛的話，如疼痛重的話，可以休息幾天，所以的話，劇烈或非劇烈的運(yùn)動都可以進(jìn)行。

　　問10、術(shù)后飲食那些有益恢復(fù)？術(shù)后運(yùn)動那些有益恢復(fù)？

　　術(shù)后飲食和術(shù)后運(yùn)動和同齡人是一樣的，沒有特殊的要求，任何的飲食和任何運(yùn)動，任何飲食都不是有益于或有害于恢復(fù)，術(shù)后總是要參加體育運(yùn)動，保持良好的運(yùn)動習(xí)慣，良好的姿勢習(xí)慣，挺胸、抬頭等良好的姿勢習(xí)慣，就是跟漏斗胸?zé)o關(guān)，每個人都應(yīng)該保持良好的姿勢和運(yùn)動習(xí)慣。

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