孩子胸口塌坑，當心漏斗胸

　　新鄉(xiāng)縣11歲男孩晨晨(化名)，出生時被發(fā)現(xiàn)胸口有一個雞蛋大小的坑，本來家里人都沒在意，覺得小孩子長長就好了?？蓻]想到隨著年齡增長，晨晨胸前的坑越來越大，這下一家人再也坐不住了，連忙帶著孩子來到河南省胸科醫(yī)院就診，被確診為漏斗胸，需要手術矯治。

　　漏斗胸指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè)，到劍突上為最低點，形成船樣或漏斗樣畸形，是一種先天性并常常是家族性疾病。

　　“漏斗胸不僅僅影響美觀，較重的還會壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能。”侯智亮說，患者幼年時常反復呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱，而循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快心悸甚至心前區(qū)疼痛，這是心臟受壓、心排血量減少心肌缺氧等所致。還可出現(xiàn)心律失常及收縮期雜音等。漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全馬凡氏綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術糾正。

　　目前，漏斗胸手術治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術有：胸骨翻轉(zhuǎn)術、胸肋抬舉術(Ravitch術)。兩種手術均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨)，傷口不美觀(胸部正中長切口)，許多患兒和家長難以接受。

　　仔細分析病情，為晨晨制訂了手術預案，決定行漏斗胸NUSS矯治術，僅需在側(cè)胸壁切兩個3厘米的切口，將塑形好的矯形鋼板穿過胸骨和胸膜之間的間隙，用翻轉(zhuǎn)器翻轉(zhuǎn)鋼板，抬起塌陷的胸廓，實現(xiàn)矯形目的。由于創(chuàng)傷小，不需要斷胸骨和肋骨，晨晨在術后第3天即可起床活動，而且等傷口愈合后瘢痕還不明顯。

　　狂補鈣有助改善漏斗胸？

　　今年15歲的小張來自福建，才上初中的他已經(jīng)有一米八的個頭，按理說應該是個陽光自信的男孩。但他卻異常自卑，因為脫下衣服的他，胸部嚴重凹陷。家里人聽別人說，補鈣可以改善這種情況，從小就天天給他吃鈣片。然而多年過去了，小張的胸部畸形不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴重，直接壓迫到心臟和肺部，導致呼吸困難。

　　據(jù)小張家人介紹，自從發(fā)現(xiàn)小張胸部畸形后，帶他去看了很多醫(yī)生，但由于那些醫(yī)生均對此癥了解不多，只讓他補鈣、鍛煉肌肉，一直未能得到有效治療。“胸廓畸形只有通過手術才能得到有效改善。”省二醫(yī)心胸外科主任指出，隨著小張的生長發(fā)育，胸部畸形對內(nèi)臟的壓迫越來越嚴重，以致影響他的正常呼吸。

　　經(jīng)過充分術前準備，王文林主任為小張實施了胸部畸形微創(chuàng)矯正術。術中，王文林主任通過兩個小切口，將兩條支撐物放入其體內(nèi)，一個多小時順利完成。所有操作在胸膜外完成，不使用胸腔鏡，不入胸腔，術后不放引流管，切口無需拆線。術后，小張的畸形徹底消除，胸廓完全恢復正常形態(tài)，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

　　主任介紹，胸廓畸形是青少年一種常見的胸部疾病，目前臨床上患病率約為1%.該疾病不僅對人的生理功能有嚴重危害，更會帶給患者嚴重的心理障礙，從而嚴重影響患者的學習和生活。

　　青少年一旦發(fā)現(xiàn)胸廓畸形，比如漏斗胸、雞胸或者扁平胸等等，最好能在5歲至青春期之間完成手術。“手術是治療胸廓畸形的唯一手段，千萬不要亂投醫(yī)。”

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