兒童漏斗胸，不容忽視

　　1.漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。

　　2.外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個(gè)突出的上腹。

　　3.漏斗胸和缺鈣沒有必然關(guān)系

　　4.漏斗胸是先天性畸形，胸骨體及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗。

　?。?）對(duì)生理的影響

　　輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的會(huì)壓迫心臟和肺。

　　造成心肺功能不同程度的損害。肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽。

　　年齡較大后因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要，心肌缺氧，常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸。

　?。?）對(duì)心理的影響

　　隨著年齡的增長，患者逐漸感覺外觀不好看，不愿意讓別人看他（她）的胸部。

　　通常的表現(xiàn)是自卑、內(nèi)向、甚至抑郁。這種心里的異常在大孩子身上比較明顯。

　　因此，患者的心理障礙不應(yīng)忽視。

　　漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。

　　治療：

　　一般輕度漏斗胸不需要手術(shù)治療，中度以上需要手術(shù)治療，結(jié)合生理干預(yù)和心理干預(yù)：目前建議4歲后盡早手術(shù)，如果畸形特別嚴(yán)重也可以提前手術(shù)。我院自2009年開始做微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)，即漏斗胸NUSS手術(shù)，經(jīng)過這幾年不斷和國內(nèi)外專家交流、學(xué)習(xí)，手術(shù)效果不斷完善，術(shù)后并發(fā)癥也在不斷減少，患者的認(rèn)可度也在不斷提高。

　　1.手術(shù)僅在兩側(cè)胸壁切長約1至2cm的微小切口，即可完成手術(shù)

　　2.手術(shù)時(shí)間平均30分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留

　　3.住院天數(shù)也大為縮短，約為1周。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，也能顧及外表美觀的問題。

　　你的孩子堅(jiān)決要做漏斗胸手術(shù)，你答應(yīng)嗎？

　　幾天前，一個(gè)年輕的漏斗胸患者告訴我說很想過來做手術(shù)，但家人堅(jiān)決不同意，為此他感到非常煩惱。他告訴我說：“如果我的家人真不讓我做手術(shù)的話，我就只好死給他們看了。”

　　經(jīng)常會(huì)遇到一些年輕的漏斗胸患者，他們不但會(huì)為自己的胸廓畸形煩惱，更會(huì)因?yàn)榈貌坏礁改傅睦斫舛y過。這反映出兩代人觀念上巨大的差異。

　　人生活的時(shí)代不同，對(duì)一些問題的認(rèn)識(shí)也不會(huì)相同。在這些其父輩年輕的時(shí)代里，醫(yī)療水平不是太發(fā)達(dá)，像漏斗胸這樣的疾病很少有醫(yī)生會(huì)治療，這會(huì)使病人對(duì)治療普遍喪失信心，最終不得不忽略畸形的存在。

　　而隨著生活水平的提高，人的審美觀念也在不斷變化。年輕的患者經(jīng)常會(huì)對(duì)自己的身體提出更高的要求。如今的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以輕易完成這類疾病的治療，這使得很多朋友渴望早日手術(shù)。

　　但是，對(duì)于年輕的患者來說，治療意味著一定數(shù)額的花費(fèi)，而他們又沒有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力，于是便不得不征求家長的同意了。

　　對(duì)于那些非常嚴(yán)重的患者來說，家長一般不會(huì)與孩子發(fā)生意見上的沖突，但對(duì)于那些畸形相對(duì)輕微的患者來說，家長則往往會(huì)堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)。他們會(huì)把自己年輕時(shí)的一些經(jīng)歷和觀念拿出來說服自己的孩子，非常遺憾的是，兩代人根本不在一個(gè)層面探討問題，由此必然無法達(dá)成一致的意見。

　　孩子堅(jiān)決要做手術(shù)，家長堅(jiān)決不同意，雙方爭執(zhí)不下的情況下，難免會(huì)有不愉快的事情發(fā)生。最常見到的場景可能是，家長會(huì)嚇唬孩子說：“敢去做手術(shù)就把你打死！”；而孩子們也會(huì)針鋒相對(duì)：“不給我做手術(shù)我就去死！”家長們狠心打死孩子是不可能的，但孩子們死給家長看倒真有可能，所以面對(duì)這樣的爭執(zhí)時(shí)，家長一定要認(rèn)真考慮。

　　在臨床工作中，我接觸過很多這樣的年輕人，痛苦在他們身上，大人往往不會(huì)理解這樣的痛苦，這是孩子們最不喜歡看到的事情。

　　對(duì)任何一種胸廓畸形來說，其危害不僅僅局限于肉體上，更重要的是對(duì)心理方面的損害，而這樣的損害恰恰是最容易被家長們忽略的。

　　從客觀的角度來分析，醫(yī)生之所以要手術(shù)，根本的原因是為了治病。如果患者因?yàn)榛味袊?yán)重的心病的話，為什么不能給孩子治治這心病呢？所以對(duì)于每一個(gè)家長來說，設(shè)身處地地為孩子多做些考慮，也許是家長們最應(yīng)該做的事情。如果一味逼迫孩子做不愿意做的事情，遲早會(huì)惹出大禍的。

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