漏斗胸手術年齡最佳是什么時候

　　我們知道，漏斗胸疾病會對患者造成或大或小的傷害，這無論是表現在患者生理上，還是心理上都是會造成嚴重的影響，對于疾病，人們是防不勝防，正確認識對漏斗胸疾病的注意措施和治療方法都是非常重要的，那么，我們一起來了解下什么是漏斗胸疾病？漏斗胸的最佳年齡是什么呢？

　　漏斗胸指的是肋軟骨、胸骨及部分肋骨向背側凹陷畸形形成漏斗的形狀，絕大多數基本上的漏斗胸的胸骨會從第2或第3肋的軟骨開始水平向背側到劍突上為最低點形成漏斗樣或船樣變形，是一種先天性并多是家族性的疾病。漏斗胸畸形的原理到現在都還未明確，許多人認為漏斗胸是由于下胸部肋軟骨及肋骨發(fā)育、生長過度擠壓胸骨移位，使其代償性向內凹陷形成漏斗胸。并且由于膈肌的胸骨部發(fā)育過短，使胸骨代償性地向后移位，這也是漏斗胸形成的可能原因之一。

　　漏斗胸患者只要有了明確的變形，就建議進行手術，及早發(fā)現，越早治療，對患者是有好處的?；颊邞Y合自身的實際情況，一般治療以外科手術治療為主，根據小兒骨質的病癥，漏斗胸的最佳矯正年齡是在2到4歲，低年齡手術可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術，大部分效果是很好的。漏斗胸如果不影響患者心臟和肺功能及生長發(fā)育，輕度凹陷且無癥狀者是不需要進行手術的，大多會隨年齡增長而好轉，僅有少數嚴重患者需手術，一般在3到4歲以后進行，年齡越輕，手術范圍越小療效也會越好的，而較大年齡的患者在手術中常常是須要切除骨性肋骨，而且常常需輸血。

　　所以，當發(fā)現自己的孩子有漏斗胸的癥狀出現的時候，一定要及時去就醫(yī)并結合自身情況進行治療，以保證不會錯失漏斗胸手術最佳的年齡。雖然有些患者是患了輕度的漏斗胸，不會對呼吸循環(huán)造成大的影響，雖可以先不進行手術，胸廓變形有機會伴著患者的成長而矯正，但在此過程中不能放松，要注意密切關注。

　　漏斗胸合并肺隔離癥

　　漏斗胸是胸廓骨性結構的畸形，其發(fā)病機理復雜，到目前為止尚沒有準確的說法。在眾多假說中，有一種觀點認為，胸廓的畸形可繼發(fā)于肺部病變，其主要的依據是有些漏斗胸會同時合并肺部的病變。這種觀點到底有沒有意義如今尚不得而知，而反對者會提出異議：肺部病變難道不可能是繼發(fā)于漏斗胸的改變嗎？于是關于漏斗胸發(fā)病機理的問題便更加撲朔迷離了。不過存在的事實比爭論其機理更有意義，那便是在治療方面的指導意義。一旦在術前能將合并的肺部疾病診斷清楚，則有利于將兩種病變一切性切除，這將是病人的福音。

　　在肺部眾多合并疾病中，肺隔離癥是其中的一種，但發(fā)病率非常低。到目前為止，國內文獻中只提到3例。在我們近千例漏斗胸手術病人中，只有一例這樣的患者。此患者17歲，因漏斗胸入院，術前行CT檢查發(fā)現肺部病變，手術中一期完成兩種疾病的治療，術中探查和術后病理提示為肺隔離癥。另外一例門診患兒，現不足2歲，出生3個月因肺隔離癥在當地做了手術，后發(fā)現漏斗胸。由于年齡過小，如今尚未行漏斗胸治療。

　　漏斗胸合并肺隔離癥與合并其他肺部疾病相比并無特殊之處，其實際意義在于病變的一次性切除。而當患兒年齡較小時，由于漏斗胸手術不適合手術，如果肺隔離癥癥狀并不明顯的話，可以待年齡稍大一期手術。如果肺部癥狀明顯，則需要盡早單獨完成肺部手術，漏斗胸手術可以二期處理。

　　對于一期手術的患者，表面上看，兩種手術一次完成會增加手術的難度，而事實卻恰好相反，反而會方便手術的進行。主要的原因在于，肺隔離癥的手術需要較大的切口，此切口一旦用于漏斗胸手術，則顯得異常奢侈，會使得手術的顯露和操作非常方便，結果手術的難度反而會大大降低。

　　當然，有朋友會擔心肺隔離癥的手術操作，以為這種胸腔內的手術會有更大的難度和風險，其實這樣的手術在胸科手術里是相對簡單的，無非是將肺組織部分切除而已，一般的胸外科醫(yī)生都會輕易完成。相對于漏斗胸手術來說，這樣的額外操作反而方便了后者的實施。

　　肺隔離癥合并漏斗胸的情況非常罕見，但合并肺部病變的情況并不少見，因此在術前一定要考慮到這種合并情況的可能，以免造成漏診，那樣會給患者帶來額外的痛苦。

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