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慢性心肌炎癥狀有哪些 病毒性心肌炎病理

2017-09-12 來源:醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道、科普邢臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病毒性心肌炎的病理改變可分為局灶性和彌漫性心肌炎;實質(zhì)性和間質(zhì)性心肌炎。實質(zhì)性心肌炎是以心肌細(xì)胞溶解、壞死、變性和腫脹為主要特征的病理改變。

  慢性心肌炎癥狀有哪些

  心肌炎疾病是心肌發(fā)生的局限或彌漫性的炎癥,可以原發(fā)心肌,也可作為全性疾病中的一部分出現(xiàn)。發(fā)病的原因主要有這幾點,感染、理化因素、藥物等。以常見的病毒性心肌炎來說,以腸道病毒,尤其是柯薩奇病毒感染最多見,它的癥狀是不能忽視的。

  慢性心肌炎癥狀輕微的患者,會有發(fā)熱的癥狀出現(xiàn),同時還伴有乏力,胸悶,心悸,心前區(qū)疼痛,還會有心律不齊的癥狀等。

  部分心肌炎患者可有頭暈,惡心,食欲不振。慢性心肌炎癥狀有哪些?當(dāng)重癥患者出現(xiàn)心衰癥狀的時候,心悸,氣短,端坐呼吸,水腫等癥狀可伴隨出現(xiàn)。

  心肌炎病癥輕的患者,心臟不大,或者是短暫性的擴大,原發(fā)感染如果得到控制的話,絕大多是可以自愈的。對于心臟有明顯擴大的患者來說,表示病情已發(fā)展的很嚴(yán)重了,心動過速是該時期常見的癥狀,心率增快多與體溫升高不相稱,心率過慢也為心肌炎可疑征象。心肌炎癥狀發(fā)作后,有一半多的患者會有心律失常的癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭,有奔馬律及交替脈出現(xiàn),甚至出現(xiàn)血壓下降,心源性休克,危害很大。

  病毒性心肌炎病理

  病毒性心肌炎的病理改變可分為局灶性和彌漫性心肌炎;實質(zhì)性和間質(zhì)性心肌炎。實質(zhì)性心肌炎是以心肌細(xì)胞溶解、壞死、變性和腫脹為主要特征的病理改變。盡管目前世界對病毒性心肌炎發(fā)病機理尚未完全明了,但是隨著現(xiàn)代病毒性心肌炎實驗動物模型和培養(yǎng)搏動心肌細(xì)胞感染柯薩奇b組病毒致心肌病變模型的建立,對該病發(fā)生機理的闡明已有了很大的發(fā)展。以往認(rèn)為該病過程有二個階段:①病毒復(fù)制期;②免疫變態(tài)反應(yīng)期。但是近來研究結(jié)果表明,第一階段除有病毒復(fù)制直接損傷心肌外,也存在有細(xì)胞免疫損傷過程。

  病毒性心肌炎病理

  病毒性心肌炎的病理改變可分為局灶性和彌漫性心肌炎;實質(zhì)性和間質(zhì)性心肌炎。實質(zhì)性心肌炎是以心肌細(xì)胞溶解、壞死、變性和腫脹為主要特征的病理改變。間質(zhì)性心肌炎以心肌纖維之間和血管周圍結(jié)締組織中有炎性細(xì)胞浸潤為主的病理改變。以柯薩奇病毒b3感染的心肌炎病理改變?yōu)槔?,在急性期早期有心肌?xì)胞腫脹,細(xì)胞橫紋不清,胞漿染色嗜酸性增強,胞核出現(xiàn)核固縮和核碎裂。早期尚未見炎性細(xì)胞浸潤,隨后心肌細(xì)胞可發(fā)生壞死、崩解、胞核和細(xì)胞輪廓消失,周圍出現(xiàn)單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤,壞死灶中藍(lán)色鈣化顆粒物質(zhì)增多,形成散在點狀、灶性或片狀心肌細(xì)胞壞死和炎性細(xì)胞浸潤,心臟間質(zhì)和血管多未受累。部分病毒性心肌炎進(jìn)入慢性期。其主要病理改變是炎性細(xì)胞逐漸減少,纖維細(xì)胞開始增多,形成纖維疤痕組織,部分心肌可有增生、肥大,在病灶內(nèi)可鈣化以及心臟擴大、心內(nèi)膜增厚及附壁血栓形成等等。在急性或慢性階段,心肌炎均可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引起傳導(dǎo)阻滯或各種心律失常。無論是實質(zhì)性心肌炎還是間質(zhì)性心肌炎,也都會引起不同程度的心肌松軟無力,發(fā)生心臟功能減損。

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