怎樣治療重癥肌無力

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力（MG）等重癥肌無力（MG）長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺（或胸腺瘤）有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型；上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息，為軀干型；咀嚼吞咽費力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象，病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院胸外科戴紀(jì)剛

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進一步檢查。癥狀遷延時久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。

　　重癥肌無力有相當(dāng)一部分病例存在胸腺瘤，國內(nèi)資料顯示重癥肌無力合并胸腺瘤發(fā)病率基本在10%-30%之間，而胸腺瘤合并重癥肌無力在20%-40%。女性稍多于男性。二者伴發(fā)的患者年齡較大。故對于胸腺瘤的診治不容忽視。

　　重癥肌無力是一種神經(jīng)性疾病，保守療法采用溴吡斯的明、皮質(zhì)類固醇等藥物治療。

　　手術(shù)切除是胸腺瘤最主要的治療方式.外科治療重癥肌無力的適應(yīng)證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者，服抗乙酰膽堿酯酶藥物，劑量不斷增加而癥狀不減輕，或出現(xiàn)肌無力危象以及反復(fù)呼吸道感染。由于胸腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，胸腔鏡下胸腺切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)的成熟，該手術(shù)同樣可以取得與開胸手術(shù)完全一樣的療效。

　　b3型胸腺瘤的治療

　　b3型胸腺瘤是屬于惡性的胸腺癌，如果體積較小也容易治療。最常見的臨床表現(xiàn)于重癥肌無力癥狀。局部癥狀可能有呼吸困難、胸痛、咳嗽最常見，而上腔靜脈綜合癥、低丙種球蛋白血癥、純紅細(xì)胞發(fā)育不全、或者其它自身免疫現(xiàn)象罕見。

　　b3型胸腺瘤大多具有侵襲性行為，局部時常復(fù)發(fā)(15%~17%的病例)，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)不能做切除手術(shù)，還有一些病例發(fā)生轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)常發(fā)現(xiàn)在1~6年后，但晚期復(fù)發(fā)(14年后)也有報道。治療方法最好是考慮綜合治療，早期應(yīng)當(dāng)完全切除，同時進行輔助性治療有化療。若無法切除轉(zhuǎn)移的，身體條件允許下，可以進行化療，促進分化障礙的腫瘤細(xì)胞消除分化障礙，進入正常新陳代謝，從而可以腫瘤凋亡。

　　在檢查上，b3型胸腺瘤通常觀察有無包膜，顯示邊緣浸潤不明顯，可侵犯縱隔脂肪或者鄰近器官，直徑2—13厘米，切面呈灰白色結(jié)節(jié)狀、硬質(zhì)、有白色纖維間隔分離。紅色病灶和淡黃色，囊性或鈣化區(qū)域提示退行性變，有包膜或硬化性的b3型胸腺瘤比較常見的。

　　中藥對b3型胸腺瘤的治療主要是起到一定的調(diào)理作用，與化療藥物配合可以緩解化療藥物的副作用，提高身體素質(zhì)?？蓡渭円揽恐兴幹卫磉_到根治的目的還是不太可能的。

　　所以對于b3型胸腺瘤應(yīng)該急躁治療不要耽誤病情，若發(fā)現(xiàn)有以上相似的癥狀要提起注意，治療期間應(yīng)當(dāng)注意飲食，多吃能增強免疫力和抗胸壁腫瘤作用的食物：甲魚、龜肉、鵝血、蘆筍、牛奶、蜂乳、鯊魚、無花果、鮑魚、海參、銀耳等。

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