胸腺瘤的檢查

　　血清乙酰膽堿酯酶抗體（CAEab）、甲胎蛋白（AFP）和β-絨毛膜促性腺激素（β-hCG）檢查對于胸腺瘤鑒別判斷有一定價值，特異性不高。

　　1、胸部X線檢查：

　　X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側隔增寬或突向一側胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側多于左側，也可見突向雙側胸腔。突向左側常被主動脈球掩蓋，突向右側可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質性腫塊影。少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷。側位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復雜的檢查時，側位病灶體層尤為實用。標準的后前位與側位胸片是診斷大多數(shù)胸腺瘤的是簡單有效的檢查方法。腫塊陰影主要位于前縱隔或前上縱隔，可以位于胸廓的正中間，但大多數(shù)情況下是偏向一側的。后前位胸片常顯示為圓形、卵圓形或淺分葉狀，位于心影的上部，靠近心臟與大血管連接處。約10%可出現(xiàn)鈣化影，常為散在或無定形鈣化表現(xiàn)。若為周邊曲線鈣化影，提示腫瘤為良性；不規(guī)則的散在鈣化，則可能為良性，也可能為惡性。胸片中一般無氣管移位，除非大的浸潤性胸腺瘤可造成氣管移位。側位胸片腫瘤多位于前縱隔。常顯示上寬下窄的舌狀陰影，這一實質性陰影使得前心窗變得不透明，塊影邊緣常模糊而不清晰。在患有小型胸腺瘤的病人中側位胸片常常是顯示損害存在的惟一角度。

　　2、胸部CT檢查：

　　胸部CT是先進而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側還是雙側，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值。CT有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微?。?mm以上病灶），X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在；同時通過增強CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈、升主動脈、氣管，顯示心包、胸腔有無少量積液，以縱隔及肺內有無微小轉移灶等X線胸片無法顯示的情況。一般情況下，胸腺瘤為軟組織密度，CT值在40HU以上。靜脈注射造影劑后，可見中度或均勻增強。腫瘤呈囊性變時，CT值為15HU左右。胸部CT可清晰地顯示瘤體有無鈣化及鈣化程度與范圍。所有侵入性胸腺瘤的病人應進行上腹部CT掃描，以檢測有無膈下轉移性擴散。胸部CT

　　3、磁共振成像（MRI）：

　　對于了解大血管受累與否價值較大，通常的MRI檢查，胸腺瘤常顯示為位于前縱隔或前上縱隔的圓形，卵圓形或分葉狀腫塊表現(xiàn)，MRI為均勻性，中等強度MR信號區(qū)，當瘤體出現(xiàn)液化壞死時，可表現(xiàn)為不規(guī)則的高低MR信號區(qū)，Sakai（1992）報告MRI顯示不純的高強度表像和分葉狀的內部結構的發(fā)現(xiàn)表明存在一種浸潤性的惡性胸腺瘤。

　　4、活組織檢查：

　　包括細針穿刺、縱隔鏡、前縱隔切開術、電視胸腔鏡手術等，因該檢查創(chuàng)傷較大，且破壞腫瘤包膜完整性，影響手術效果，故單純?yōu)槊鞔_診斷時很少采用。適應證為：①前縱隔的實質性腫塊與前縱隔內其他惡性腫瘤無法鑒別（如惡性淋巴細胞瘤、惡性生殖細胞腫瘤、轉移性肺癌等）；②術前判斷已無法完整切除腫瘤，須通過活組織檢查做出非手術的完整的治療方案者。病理學上胸腺瘤以占80%以上細胞成分為名稱。分為上皮細胞型和上皮細胞淋巴細胞混合型。單純從病理形態(tài)學上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術時肉眼觀察所見和病理形態(tài)特點，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類更為恰當。但習慣上常稱為良性和惡性胸腺瘤。

　　胸腺瘤的手術叫什么

　　胸腺是人體一個重要的免疫器官，對人體抵御外界細菌、病毒等物質起到了不可或缺的作用。但是一旦當胸腺內的上皮細胞或淋巴細胞出現(xiàn)腫瘤的時候，就會使患者患上胸腺瘤，對患者的身體健康造成很大的影響。

　　當人體患有胸腺瘤的時候，腫瘤會壓迫到周圍的器官，從而產(chǎn)生合并綜合征。如果患者的胸腺瘤體積較小的話，患者身上并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀表現(xiàn)。但是當腫瘤生長到一定程度，體積變大時，就會出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽以及前胸部不適等臨床癥狀表現(xiàn)。當患者在進行X光檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)了縱膈腫物陰影。

　　人體患有胸腺瘤的時候，身上會合并出現(xiàn)某些綜合征，這些都是患有胸腺瘤時特有的臨床癥狀表現(xiàn)，如重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等。

　　當患者一旦被確診患有胸腺瘤的時候，應該立即接受腫瘤切除手術，以免使的病情發(fā)展惡化，耽誤到后續(xù)的治療。在臨床上，治療胸腺瘤一般是采用手術來進行治療的。當患者被確診患有胸腺瘤的時候，無論腫瘤屬于良性還是惡性，都應該及早的切除。切除惡性腫瘤之后，取病理活檢來指導下一步的治療方案。部分患者在接受了胸腺瘤切除手術之后，可以通過放化療來緩解相應的癥狀，延長生存時間。

　　在患者接受手術的時候，應該對胸腺瘤進行全面的檢查。如果患者所生長的胸腺瘤孤立且無粘連的情況發(fā)生，則進行切除手術會十分順利。但是有很多患者的胸腺瘤往往與周圍的器官很相近。因此，在進行手術前，應該會胸腺瘤進行探查，搞清楚腫瘤與周圍鄰近器官的關系，再進行手術。

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