孩子胸口塌坑，當(dāng)心漏斗胸

　　新鄉(xiāng)縣11歲男孩晨晨(化名)，出生時(shí)被發(fā)現(xiàn)胸口有一個(gè)雞蛋大小的坑，本來家里人都沒在意，覺得小孩子長長就好了。可沒想到隨著年齡增長，晨晨胸前的坑越來越大，這下一家人再也坐不住了，連忙帶著孩子來到河南省胸科醫(yī)院就診，被確診為漏斗胸，需要手術(shù)矯治。

　　據(jù)河南省胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科侯智亮副主任介紹，漏斗胸指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè)，到劍突上為最低點(diǎn)，形成船樣或漏斗樣畸形，是一種先天性并常常是家族性疾病。

　　“漏斗胸不僅僅影響美觀，較重的還會壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能。”侯智亮說，患者幼年時(shí)常反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱，而循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快心悸甚至心前區(qū)疼痛，這是心臟受壓、心排血量減少心肌缺氧等所致。還可出現(xiàn)心律失常及收縮期雜音等。漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全馬凡氏綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。

　　目前，漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有：胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨)，傷口不美觀(胸部正中長切口)，許多患兒和家長難以接受。

　　侯智亮仔細(xì)分析病情，為晨晨制訂了手術(shù)預(yù)案，決定行漏斗胸NUSS矯治術(shù)，僅需在側(cè)胸壁切兩個(gè)3厘米的切口，將塑形好的矯形鋼板穿過胸骨和胸膜之間的間隙，用翻轉(zhuǎn)器翻轉(zhuǎn)鋼板，抬起塌陷的胸廓，實(shí)現(xiàn)矯形目的。由于創(chuàng)傷小，不需要斷胸骨和肋骨，晨晨在術(shù)后第3天即可起床活動，而且等傷口愈合后瘢痕還不明顯。

　　漏斗胸治療前后對比

　　漏斗胸危害不可小視!

　　1.心臟受壓：因胸骨和肋骨向胸腔內(nèi)凹陷，會對心臟產(chǎn)生不同程度的壓迫，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)移位和大血管的扭曲，進(jìn)而使心輸出量減少，影響心臟舒張功能。

　　2.肺臟受壓：胸骨和肋骨向胸腔內(nèi)凹陷，還可對肺臟產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致肺活量減少、功能殘氣量增多，使活動耐量降低而影響呼吸功能。

　　3.發(fā)育不良：漏斗胸患者會有胸廓畸形，導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)臟功能障礙，進(jìn)而影響患兒的正常發(fā)育。患兒常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，消瘦，身材矮小。

　　4.身體畸形：除去胸廓畸形外，患兒可出現(xiàn)輕度駝背及腹部凸出等特殊體型。

　　患者18歲，南陽胸科醫(yī)院為他采用了“微創(chuàng)胸腔下漏斗胸矯正術(shù)”，術(shù)后立竿見影。

　　微創(chuàng)胸腔下漏斗胸矯正術(shù)的優(yōu)勢：

　　1、切口小，手術(shù)過程無痛苦、幾乎不出血、部位隱蔽：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)只需在右側(cè)胸壁切開米粒大小的創(chuàng)口，不切斷胸骨和肋骨，保證了胸壁的完整性。

　　2、適用范圍廣：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)適用于三歲以上的患者，無論中、重度胸壁畸形，都可通過手術(shù)矯正。

　　3、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快、安全性高：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)手術(shù)大約只需十分鐘，術(shù)中出血量約為3～10ml，術(shù)后恢復(fù)快。

　　4、創(chuàng)口小，不留疤：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)僅在右側(cè)胸壁隱蔽部位留下一個(gè)米粒大小的創(chuàng)口，護(hù)理得當(dāng)可不留疤痕。

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