漏斗胸矯正，術(shù)后很關(guān)鍵！

　　漏斗胸可以治

　　漏斗胸是一種比較常見(jiàn)的先天性胸壁畸形疾病，在臨床中，前胸處的胸骨中下部和兩側(cè)的肋骨異常向后彎曲凹陷呈漏斗狀的情況比較常見(jiàn)。嚴(yán)重的漏斗胸會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復(fù)感染、短暫性缺氧等，癥狀比較輕的會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、凸肚等形體異常。

　　因漏斗胸前來(lái)就診的絕大多數(shù)是青少年，精神比較消沉，性格也很孤僻。絕大多數(shù)進(jìn)行漏斗胸矯正手術(shù)的患者，是因?yàn)樾睦硪蛩?，要求我們?yōu)樗M(jìn)行矯正手術(shù)。

　　微創(chuàng)手術(shù)治"漏斗"

　　我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，使用了胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度也比較快，手術(shù)的效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有太大差異。綜合來(lái)說(shuō)，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對(duì)患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過(guò)程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計(jì)，三是在手術(shù)后患者活動(dòng)的影響。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)的記載，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導(dǎo)致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　盡量避免并發(fā)癥是我們一直努力的目標(biāo)，在我院接診的4例青少年患者中，一個(gè)因?yàn)殇摪逡莆贿M(jìn)行了第二次手術(shù)；另一個(gè)手術(shù)前伴有脊柱側(cè)彎，手術(shù)后因?yàn)樘弁丛騻?cè)彎加重，一年之后恢復(fù)到術(shù)前水平，另外兩名患者的手術(shù)很成功，均無(wú)并發(fā)癥。

　　術(shù)后配合很關(guān)鍵

　　手術(shù)之后配合治療是一個(gè)非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)，那個(gè)做了兩次手術(shù)的少年就是因?yàn)樵谑中g(shù)后一個(gè)月做俯臥撐導(dǎo)致鋼板移位，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)后配合治療對(duì)避免術(shù)后并發(fā)癥是非常重要的，以下幾個(gè)方面需要特別注意。

　　1.矯形鋼板的植入和畸形胸壁的的強(qiáng)行抬舉，會(huì)讓手術(shù)手患者的疼痛極為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。術(shù)后鎮(zhèn)痛是一件非常重要的事情，一定要按照醫(yī)生給的方法來(lái)鎮(zhèn)痛，自己忍耐是不科學(xué)的。

　　2.要堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

　　3.我們對(duì)患者手術(shù)后的行為有比較嚴(yán)格要求，在一個(gè)月內(nèi)禁止做曲胸、彎腰、扭腰和翻滾動(dòng)作。兩個(gè)月內(nèi)禁止搬重物，三個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

　　頂起漏斗胸重拾自信心

　　這個(gè)孩子入院的時(shí)候，感覺(jué)就像個(gè)霜打的茄子，不論怎么想要與他說(shuō)話，他也都不理不睬，嚴(yán)重的自卑交織在羞憤的臉上，表情里凝固的是對(duì)未知世界的恐懼。他怕看見(jiàn)殘缺的自己。

　　母親介紹說(shuō)：“出生到現(xiàn)在，只要是敏感的字眼，一個(gè)字也不準(zhǔn)當(dāng)著他的面提起，在家里他總是鎖緊房門，不喜歡跟別人交流，甚至是有時(shí)候，他遇見(jiàn)了極其為難的作業(yè)，也不愿意跟老師和同學(xué)講，小時(shí)候還好些，但孩子有了意識(shí)后，感覺(jué)他受到了很多傷害，因?yàn)樾乜谶@個(gè)巨大的‘坑’。”

　　孩子的病，就像是一個(gè)定時(shí)炸彈，時(shí)時(shí)刻刻潛伏在全家人的身邊，從十幾年前出生的那天，從未敢懈怠，如同經(jīng)歷一個(gè)冗長(zhǎng)的噩夢(mèng)般，心酸的生活不知哪天可以停止。

　?。〞悦鞯陌枷菡骞侄?，造成嚴(yán)重心肺壓迫）

　　藏不住的嚴(yán)重畸形，解不開(kāi)的自卑苦痛

　　俗話說(shuō)好事不出門壞事傳千里，張家有個(gè)畸形的娃娃，就這樣子炸開(kāi)了鍋，一個(gè)好好的家庭和好好的孩子被議論紛紛。

　　曉明的母親說(shuō)：“他不能上體育課，也不能快步走路，因?yàn)檫@病，他身子一直很弱，我們也做過(guò)很多嘗試去補(bǔ)救。手術(shù)？我們從來(lái)沒(méi)敢想過(guò)，那么大的孩子就做手術(shù)，實(shí)在是感覺(jué)心里對(duì)不住孩子。不管是求人還是找關(guān)系，花多少錢也要把這孩子的前胸給他治好了。

　　遇見(jiàn)王博士之前，我們家花掉了很多錢，看了很多個(gè)知名的醫(yī)生，都是建議手術(shù)，但要開(kāi)胸。不愿意接受傳統(tǒng)手術(shù)的我們，主要是考慮到巨大的傷疤會(huì)給孩子帶來(lái)困擾，我們不要孩子前胸一個(gè)20cm左右的傷口，就一拖再拖，直到找到這家醫(yī)院可以微創(chuàng)手術(shù)。”

　　微創(chuàng)小口，胸外科手術(shù)帶來(lái)希望

　　2013年，十幾歲的他被王強(qiáng)博士收入院，接受漏斗胸矯形術(shù)治療，那一年，他瘦削的肩胛骨和嚴(yán)重的胸悶記錄了一個(gè)男孩的成長(zhǎng)蛻變。全麻的他推出手術(shù)室的一刻，也并未看見(jiàn)母親潸然的淚水，那難熬的歲月告別儀式，就因?yàn)橐粋€(gè)2cm左右的小孔徹底改變了。

　?。ㄊ中g(shù)前測(cè)量凹陷程度）

　　本次手術(shù)的主刀醫(yī)師王強(qiáng)博士說(shuō)：“術(shù)前檢查就發(fā)現(xiàn)，患者胸廓見(jiàn)胸骨角以下胸骨、劍突、部分肋軟骨向脊柱凹陷，以胸骨下1/3、劍突偏右部凹陷較好深，約5.0cm，明顯影響外觀。并且，該患者的CT診斷顯示：下胸部胸廓向后凹陷，心臟向左側(cè)移位。漏斗胸已經(jīng)出現(xiàn)心肺壓迫癥狀。心臟超聲及心臟CT提示：主動(dòng)脈竇部及升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，符合馬凡綜合征。"

　　士別三年，體格健碩，笑容燦爛

　　三年后，全家人如約前來(lái)拆除鈦板，體格明顯壯實(shí)的他一臉陽(yáng)光，嚴(yán)重和復(fù)雜漏斗胸凹陷胸口奇跡般的被復(fù)原成平常人的樣子，希望的光芒又重新溫暖了這個(gè)家庭，撐起的胸膛，幫助曉明快步前行。

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