漏斗胸會引起心肌酶升高嗎？

　　一位39歲的漏斗胸患者告訴我說，他最近經(jīng)常感到胸悶，最近去醫(yī)院檢查的時候發(fā)現(xiàn)心肌酶高，他擔(dān)心是不是漏斗胸壓迫心臟導(dǎo)致的，問我是不是需要馬上接受手術(shù)。

　　漏斗胸最大的危害就是對胸腔臟器的壓迫。胸腔內(nèi)主要的臟器有兩個，一個是心臟，一個是肺。肺是一個彈性較大的臟器，單純的漏斗胸壓迫一般不會表現(xiàn)出呼吸困難。但肺的功能與心臟是聯(lián)為一體的，心臟對壓迫的耐受往往又比不上肺，所以對漏斗胸的患者來說，凹陷首先壓迫心臟，心臟功能受損后，呼吸功能會連帶受到影響，最終出現(xiàn)胸悶的癥狀。這是漏斗胸患者癥狀出現(xiàn)的基本過程。

　　在這樣的過程中，心臟受壓是最基本的環(huán)節(jié)。對于漏斗胸患者來說，心臟受壓的問題很多人都知道。由此一些人會以為，凡是與心臟相關(guān)的問題都可能與心臟受壓有關(guān)。

　　心肌酶升高是心肌受損的一個標(biāo)志，上述這個患者出現(xiàn)心肌酶升高，很容易讓人聯(lián)想到是不是存在心臟的損傷問題，加上患者漏斗胸壓迫心臟的事實，似乎直接就找到了罪魁禍首。那么，這種異常的指標(biāo)難道真是心臟受壓導(dǎo)致的嗎？

　　心臟受壓的時候，往往只表現(xiàn)為心臟形態(tài)的改變，這種改變一般不會涉及心肌的損傷。只有當(dāng)心臟受壓嚴重的時候，損傷才可能波及心肌，進而使心肌酶升高。

　　漏斗胸患者很多，這樣的患者心臟都會受壓，但心肌酶升高的情況卻并不多。由此可以看出，心臟受壓與心肌酶升高并沒有必然的聯(lián)系。

　　那么，真正的病因應(yīng)該是什么呢？臨床上心肌酶升高有兩種最多見的情況，一種是冠心病，另一種是心肌的機械損傷。冠心病發(fā)生時，由于心肌缺血缺氧，使得心肌細胞很容易缺血壞死，從而使心肌酶釋放入血液中，導(dǎo)致心肌酶的升高。而心肌受到機械損傷的時候，心肌酶也可以直接進入血液，導(dǎo)致心肌酶升高。

　　此患者心臟沒有受到明顯的損傷，因此機械損傷的因素基本可以排除。那么，心肌酶升高的最大可能應(yīng)該是冠心病?；颊?9歲，體態(tài)稍胖，平時喜歡吃油膩的食物，以往查體發(fā)現(xiàn)過血脂升高，這些跡象表明，冠心病應(yīng)該是最大的嫌疑，此外很難找到其他原因。

　　39歲的漏斗胸患者如果存在冠心病，等于是雪上加霜，這對患者是極其不利的。那么到底是不是需要手術(shù)呢？回答是肯定的，一定要盡早手術(shù)。雖然心肌酶升高并不是因為漏斗胸壓迫引起，但是，對于一個心肌自身供血已經(jīng)存在問題的心臟來說，盡早解除壓迫是很有必要的。即便這樣的手術(shù)不能治療冠心病，對心臟的康復(fù)會有很大好處，至少可以為進一步治療冠心病打好基礎(chǔ)，所以手術(shù)非常必要。

　　那么，手術(shù)是不是需要同時對冠心病進行處理呢？這種做法一般沒有必要。目前絕大多數(shù)冠心病患者都可以通過介入手段完成治療，常規(guī)手術(shù)已經(jīng)越來越少。對于這位39歲的患者來說，如果冠心病最終得到確診，可以在完成漏斗胸手術(shù)后接受介入治療，那將是最理想的手術(shù)選擇。

　　不要再錯過漏斗胸的治療！

　　1什么是漏斗胸？

　　漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀。

　　2漏斗胸的發(fā)病原因有哪些？

　　漏斗胸畸形的原理尚未明確，大多數(shù)人認為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?，F(xiàn)象，是胸壁最常見的先天性畸型。

　　3漏斗胸有哪些癥狀？

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。

　　兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術(shù)。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。

　　4漏斗胸有哪些危害？

　　漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長，將胸骨下端向內(nèi)頂入，而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形，使胸腔空間變小，并且壓迫到心臟及肺臟，而心肺的功能也會受到影響。

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