胸腺瘤具侵犯性

　　心胸肺外科?？漆t(yī)生薛醫(yī)生表示，人體中有多個器官組織，負責(zé)管理淋巴免疫系統(tǒng)，其中胸腺則處理T細胞，自嬰兒出生后已開始運作，制造抗體；在步入成年階段后，胸腺的免疫功能逐漸減退并慢慢萎縮，最后剩下以脂肪為主的組織。不過，有部分個案會衍生出胸腺瘤問題。

　　“香港市民對胸腺瘤的認知度不高，曾有一名婦女被醫(yī)生告知患上此癥時，她將它和乳腺腫瘤混淆，忙問是否患了乳癌；其實這兩個是完全不同的病癥。”薛醫(yī)生指，胸腺可以有不同的病變，其中包括單純的胸腺增生、胸腺囊腫、胸腺瘤及胸腺癌，前三種細胞的組成及排列在顯微鏡下均是良性的；而胸腺癌則是惡性的細胞分化，除會局部侵犯以外，也有可能擴散轉(zhuǎn)移。

　　良性細胞惡性行為

　　但較為特別的是，雖說除胸腺癌以外的胸腺瘤，細胞均以良性為主，卻可以有局部侵犯的惡性行為表現(xiàn)，因此醫(yī)生在處理時，均需特別謹慎，同時亦要清楚向病人解釋其病癥情況及治療的重要性。

　　薛醫(yī)生指，早期的胸腺瘤通常沒有明顯征狀，但隨著體積增大，細胞亦開始侵犯附近組織，患者可能出現(xiàn)局部壓迫癥狀，導(dǎo)致胸悶及胸痛等；若氣管受壓，可引起咳嗽、氣促、心悸等呼吸困難征狀，若聲帶神經(jīng)受侵，則會聲音嘶啞；部分個案亦可能有各類全身性的征狀，如疲倦、消瘦及貧血等。

　　值得一提的是，約四成胸腺瘤病人會同時伴有全身性或自身免疫性疾病，其中三分一更有兩種或更多的伴隨疾病。這些伴隨疾病的絕大多數(shù)又是自身免疫紊亂引起，例如重肌無力癥、紅細胞再生障礙及丙種球蛋白缺乏癥等。

　　大部分可微創(chuàng)切除

　　若經(jīng)診斷患上胸腺瘤，醫(yī)生主要透過兩大準則，包括︰細胞的惡性程度及其侵犯性，來評定病情的嚴重程度。無論是良或惡性的胸腺瘤，均應(yīng)盡早透過外科手術(shù)切除；具備完整包膜的腫瘤，因腫瘤可完整切除，通過外科手術(shù)治療后，復(fù)發(fā)風(fēng)險非常小。

　　而隨著手術(shù)的進步，現(xiàn)時大部分的早期胸腺瘤，都可透過微創(chuàng)方式切除；相對于傳統(tǒng)的“開大刀”手術(shù)，現(xiàn)時的微創(chuàng)手術(shù)無需鋸開病人胸骨，只需在胸側(cè)肋間切一個3公分左右的小切口；手術(shù)風(fēng)險低、康復(fù)時間較短，一般術(shù)后2至3天可出院，回家后亦可活動自如，不必擔(dān)心胸骨愈合的問題。

　　若胸腺瘤已侵犯相鄰組織，病人在手術(shù)后可透過放射治療鞏固治療效果；至于晚期患者，由于手術(shù)已無法將病灶徹底清除，可能需要接受化療減慢病情惡化。

　　小心縱隔腫瘤這顆“定時炸彈”

　　縱膈腫瘤的定義

　　【縱隔的位置——是介于左右兩側(cè)胸腔之間，前方為胸骨，后方為胸椎，下為膈肌，上與頸部相連的一個空間區(qū)域?！?/p>

　　縱隔腫瘤——是指起源于縱隔或由縱隔外長入縱隔內(nèi)的腫瘤。腫瘤的性質(zhì)與發(fā)生部位密切相關(guān)。良性者居多占75%。92%的縱膈腫瘤發(fā)生于成年人。

　　縱膈腫瘤的兩大特點

　　【一是擅長隱蔽】

　　大多數(shù)縱膈腫瘤在早期都不太容易發(fā)現(xiàn)，因為他們沒有明顯癥狀。很多病人都是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。等到一旦有癥狀了，往往不是長得很大就是惡性的，已經(jīng)侵犯到周圍的臟器，才引起不適。

　　因此，定期體檢對于發(fā)現(xiàn)早期縱膈腫瘤尤為重要。

　　【二是種類繁多】

　　縱隔腫瘤的種類繁多，前縱隔、中縱膈、后縱膈腫瘤在治療方法上可能大不一樣。所以選對治療方式很重要。明確腫瘤的性質(zhì)是治療的第一步，走錯一步可能就沒有回頭路。

　　有些縱膈腫瘤是不需要做手術(shù)的。任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險，即使是微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)對患者而言也意味著要承受風(fēng)險與痛苦。因此應(yīng)該在明確腫瘤性質(zhì)的前提下再決定是否手術(shù)。

　　胸腺瘤的危害

　　在縱膈腫瘤中最常見的就是前縱膈腫瘤，其中最主要的就是生殖細胞腫瘤和胸腺瘤。而胸腺腫瘤又是縱膈腫瘤中最難治療的一類腫瘤。

　　【發(fā)病的四大特點】

　　一是發(fā)病率低，其發(fā)病率大概只有肺癌的百分之一。

　　二是惡性程度低、復(fù)發(fā)率低，許多病人都能夠長期生存。

　　三是治療方法比較少。由于病人少且治療周期比較長，有關(guān)胸腺腫瘤治療的臨床循證依據(jù)相對缺乏，目前尚沒有權(quán)威的治療指南。

　　四是亞洲人的胸腺腫瘤發(fā)病率相對比較高。

　　【早期無明顯癥狀】

　　大多數(shù)胸腺腫瘤在早期也沒有癥狀，往往是體檢時發(fā)現(xiàn)的。由于胸腺腫瘤長在縱膈里，會壓迫、侵犯縱膈里的大血管，造成頭面部的血液回流不到心臟里去，所以很多病人是頭腫起來了才想到去醫(yī)院就診。有些病人則是由于腫瘤造成胸腔積液，出現(xiàn)呼吸困難，才想到就診。

　　【注意】

　　大約有三分之一的胸腺瘤病人會合并重癥肌無力，這是一種自身免疫性的病。

　　胸腺瘤病人合并其他腫瘤的幾率比一般人要高。我院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多位病人同時患有肺癌和胸腺瘤；食管癌和胸腺瘤；甲狀腺癌和胸腺瘤。

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