縱隔腫瘤有哪些癥狀
臨床表現(xiàn):
一般而言縱隔腫瘤陽性體征不多其癥狀與腫瘤大小部位生長方式質(zhì)地性質(zhì)等有關(guān)良性腫瘤生長緩慢可生長到相當(dāng)大尚無癥狀或很輕微相反惡性腫瘤侵犯程度高進展迅速可在較小時已出現(xiàn)癥狀常見癥狀有胸痛胸悶咳嗽頭面部水腫一側(cè)面部無汗吞咽困難等此外還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀:如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。
診斷:
胸部x線檢查:是診斷縱隔腫瘤重要手段透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等x線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤部位密度外形邊緣清晰光滑度有無鈣化或骨影等ct或核磁共振能進一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關(guān)系更是必不可少的檢查必要時可作心血管支氣管造影超聲可鑒別實質(zhì)性血管性或囊性腫瘤放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫頸部腫大淋巴結(jié)活檢氣管鏡食管鏡縱隔鏡檢查胸腔鏡縱隔腫物活檢診斷性放射治療在短期內(nèi)能否縮小有助于鑒別對放射性敏感腫瘤如惡性淋巴瘤。
胸腺腫瘤術(shù)后放療的價值
不同WHO組織學(xué)分型和Masaoka分期的患者預(yù)后不同。I期和II期患者的5年總生存率(OS)為90%,而III和IV患者的5年OS分別為60%和25%。MasaokaI期的患者接受手術(shù)R0切除即可獲得良好的預(yù)后,而Masaoka分期為II-IV期伴有包膜侵犯的患者,NCCN胸腺瘤指南推薦R0切除術(shù)后輔助放療(2B類證據(jù))。目前國際上對于伴有包膜侵犯胸腺瘤術(shù)后是否應(yīng)常規(guī)接受輔助放療仍存在爭議,而常規(guī)認為非R0切除是術(shù)后放療的指征,通常在臨床上,病理類型侵襲性越強的患者越傾向于接受放療。
為解答胸腺腫瘤術(shù)后放療的價值,來自美國猶他大學(xué)Huntsman腫瘤醫(yī)院的研究者DustinBoothe等開展了一項回顧性研究,收集了來自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)中的胸腺腫瘤患者資料,評估術(shù)后放療是否帶來患者的總生存獲益。研究納入了2004-2012年的MasaokaII期和III期胸腺腫瘤患者共1156例。研究者采用最小二乘線性回歸法評估術(shù)后放療隨時間的使用情況,分別采用多因素Logistic和Cox回歸分析術(shù)后放療和總生存的預(yù)測因素。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在這8年間,術(shù)后放療的使用率由37%上升至52%(P=0.01)。多因素分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)切緣陽性(aOR=1.98,P<0.01)和在非學(xué)術(shù)機構(gòu)接受治療(aOR=1.44,P=0.01)是患者接受術(shù)后放療的主要預(yù)測因素。接受了術(shù)后放療的患者比未接受放療的患者的5年OS更高(83%vs79%,P=0.03)。多因素分析提示接受術(shù)后放療有降低患者的死亡風(fēng)險的趨勢(HR=0.75,P=0.09)。肉眼切緣陽性是最重要的預(yù)后預(yù)測因素(HR=3.48,P<0.01)。亞組分析中,胸腺癌和WHO分型A型和AB型的患者接受術(shù)后放療可使患者獲得總生存獲益,而B1、B2和B3型患者并不能從術(shù)后放療中獲益,切緣陽性的患者也不能從術(shù)后放療中獲益。
該研究的結(jié)果提示,術(shù)后放療是否可使胸腺腫瘤患者獲益主要取決于WHO組織學(xué)類型(僅A型和AB型患者獲得總生存獲益),且非R0切除的患者并不能從放療中獲益。這個結(jié)果與目前臨床的普遍認識差異較大,這樣的結(jié)果還需要證據(jù)級別更強的前瞻性研究來證實。
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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
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健客價: ¥361.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮,細胞免疫功能減退; 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等); 4.各種細胞免疫功能低下的疾病; 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥501.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
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健客價: ¥83治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥36用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價: ¥62用于嚴重創(chuàng)傷,消耗性疾病或手術(shù)后營養(yǎng)不足的補充以及腫瘤放療或化療的支持治療。
健客價: ¥22.5廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥986長效鎮(zhèn)痛,適用于手術(shù)后疼痛,惡性腫瘤疼痛,風(fēng)濕痛。
健客價: ¥230活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打疼痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價: ¥23生精片:補精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥1024用于各種疾病所導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營養(yǎng)補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價: ¥18健脾益腎。用于減輕腫瘤病人術(shù)后放、化療副反應(yīng),提高機體免疫功能以及脾腎虛弱所引起的疾病。
健客價: ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
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健客價: ¥18抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
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健客價: ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥49用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥26